קרן ביטוח הבריאות של מונטנגרו מכסה הפריה חוץ-גופית (IVF/ICSI) לזוגות נשואים, לידועים בציבור ולאישה שאינה חיה בנישואים או בחיים משותפים: ארבעה מחזורים אם אין להם ילדים, שלושה אם יש להם ילד בריא אחד ושניים אם יש להם שני ילדים בריאים, עד שהאישה מגיעה לגיל 45. נוסף על המחזורים הקרן מכסה גם הקפאה של עוברים באיכות טובה לשנה בכל פעם והחזרה של עוברים אחרי הפשרה. המסלול עובר דרך הגינקולוג הנבחר, דרך רופא מוסמך שמגיש את ההצעה ודרך הפניה למוסד שיש לו חוזה עם הקרן.
המדריך הזה מסביר את מספר המחזורים, את מגבלות הגיל, את המסלול להפניה, את המסמכים ואת מקום הטיפול.
כמה מחזורים הקרן מכסה?
| מי | מחזורים שהקרן מכסה | מגבלת הגיל של האישה |
| זוגות בלי ילדים ואישה שאינה חיה בנישואים או בחיים משותפים | ארבעה מחזורי IVF/ICSI וארבע החזרות של עוברים מוקפאים | עד 45, החזרות עד 50 |
| זוגות עם ילד בריא אחד | שלושה מחזורי IVF/ICSI ושלוש החזרות | עד 45 |
| זוגות עם שני ילדים בריאים | שני מחזורי IVF/ICSI ושתי החזרות | עד 45 |
| הפריה עם תרומה לזוגות בלי ילדים | שני מחזורים ושתי החזרות | עד 50 |
| הפריה עם תרומה לזוגות שלא הפכו להורים בהפריה עם התאים שלהם | שני מחזורים ושתי החזרות | עד 45 |
- עוברים באיכות טובה מוקפאים על חשבון הקרן לשנה בכל פעם.
- מבוטחים בגיל הפוריות עד 37 שיש להם סרטן או מחלה קשה אחרת שהטיפול בה גורם לאי-פוריות, ושאין להם ילדים, זכאים לשימור פוריות, לפי הצעה של ועדה במרכז הקליני.
- באי-פוריות של הגבר הקרן מכסה פעולת Micro TESE אחת לצורך הפריה חוץ-גופית.
איך מקבלים הפניה להפריה חוץ-גופית?
- כשהגינקולוג הנבחר מוצא שאי אפשר להשיג הריון בטיפול אחר, הוא מפנה את האישה לרופא מוסמך, גינקולוג עם ניסיון של שלוש שנים לפחות ברפואת פריון, במרכז הקליני של מונטנגרו או בבית החולים הכללי "Danilo I" בצטיניה.
- באי-פוריות של הגבר רופא המשפחה הנבחר מפנה את הגבר לאורולוג עם אותו ניסיון במרכז הקליני של מונטנגרו.
- הרופא המוסמך מגיש את ההצעה להפריה חוץ-גופית בטופס של דוח רפואי.
- על סמך ההצעה הגינקולוג הנבחר מנפיק לאישה הפניה לטיפול.
- האישה בוחרת מוסד רפואי שיש לו חוזה עם הקרן להפריה חוץ-גופית.
- את ההצעה יכול להגיש גם רופא מוסמך במוסד פרטי שקיבל רישיון ממשרד הבריאות, אבל אז הקרן אינה מחזירה את עלות ההצעה הזאת.
אילו מסמכים צריך?
- לאישה: דוחות רפואיים על בדיקות מיקרוביולוגיות, אולטרסאונד ובדיקות הורמונים, בדיקת סקר לצוואר הרחם וממצאים אחרים על הטיפול באי-הפוריות.
- לגבר: בדיקות מיקרוביולוגיות, בדיקת זרע ותרבית זרע וממצאים אחרים.
- דוחות רפואיים בתוקף שישה חודשים מתאריך ההנפקה.
- נישואים מוכיחים בתמצית ממרשם הנישואים, וחיים משותפים בהצהרה מאומתת אצל נוטריון.
- את מספר הילדים הבריאים של בני הזוג מוכיחים בהצהרה מאומתת אצל נוטריון.
- אישה שאינה חיה בנישואים או בחיים משותפים מגישה לוועדת ההפריה גם חוות דעת של ועדה רפואית, חוות דעת של פסיכיאטר, חוות דעת של עובד סוציאלי והצהרה מאומתת שאינה חיה בזוגיות.
איך עובד ביטוח הבריאות מוסבר במדריך שלנו לביטוח בריאות, ומענק הלידה וקצבת הילדים במדריך שלנו לקצבת הילדים. רישום לידה מוסבר במדריך שלנו לרישום לידה, והחיסונים הראשונים במדריך שלנו לחיסוני ילדים.
שאלות נפוצות
כמה מחזורי הפריה חוץ-גופית הקרן מכסה? ארבעה אם לבני הזוג אין ילדים, שלושה עם ילד בריא אחד ושניים עם שני ילדים בריאים, עד שהאישה מגיעה לגיל 45.
האם הקרן מכסה הקפאת עוברים? כן, הקפאה של עוברים באיכות טובה לשנה בכל פעם והחזרה של עוברים אחרי הפשרה.
האם אישה לא נשואה זכאית להפריה חוץ-גופית? כן, אישה שאינה חיה בנישואים או בחיים משותפים זכאית לארבעה מחזורים, עם מסמכים נוספים.
מי מנפיק את ההפניה להפריה חוץ-גופית? הגינקולוג הנבחר, לפי הצעה של רופא מוסמך מהמרכז הקליני, מבית החולים בצטיניה או ממוסד פרטי בעל רישיון.
כמה זמן תוצאות הבדיקות בתוקף לצורך ההצעה? שישה חודשים מתאריך ההנפקה.
איפה מתבצע הטיפול שהקרן מכסה? במוסד רפואי שיש לו חוזה עם הקרן להפריה חוץ-גופית, שהאישה בוחרת.
מקורות
את הזכות להפריה חוץ-גופית, את מספר המחזורים ואת מגבלות הגיל קובע החוק בדבר ביטוח בריאות חובה, העיתון הרשמי 145/2021 (סעיף 14), את התנאים לטיפול החוק בדבר פריון בסיוע רפואי, העיתון הרשמי 145/2021, ואת המסמכים לאישה שאינה בזוגיות התקנה בדבר טיפולי פוריות לנשים שאינן בזוגיות, העיתון הרשמי 138/2022 ו-28/2024. את המסלול מהגינקולוג הנבחר עד ההפניה מתארת ההנחיה של קרן ביטוח הבריאות, ואת המוסדות שיש להם חוזה הקרן מפרסמת בעמוד החוזים עם מוסדות רפואיים שלה. המידע נבדק ב-27 בספטמבר 2026. Fijaka היא זירת מודעות; הטקסט הזה אינו ייעוץ רפואי או משפטי.