טיפול שיניים ברמה הראשונית שמשלמת קרן ביטוח הבריאות ניתן לילדים מתחת לגיל 18, לתלמידים, לסטודנטים ולילדים בלי טיפול הורי עד גיל 26, לאנשים מעל גיל 65, לנשים בהריון וליולדות במשך שנה אחרי הלידה ולאנשים עם מוגבלויות ומחלות מסוימות. מבוגרים אחרים משלמים על רופא השיניים בעצמם, למעט פציעות בשיניים ובעצמות הפנים, טיפול שיניים לפני ניתוח לב או השתלה ומחלות ממאירות של הפנים והלסת. לפי הרשימה מיולי 2026, לקרן יש חוזים עם 144 מרפאות לרפואת שיניים כללית ועם 21 מרפאות ליישור שיניים.
המדריך הזה מסביר מי זכאי לרופא שיניים דרך הקרן, מה מכוסה, איך בוחרים רופא שיניים, אילו מסמכים צריך ואיך מוצאים רופא שיניים תורן.
מי זכאי לרופא שיניים דרך הקרן?
- ילדים מתחת לגיל 18.
- תלמידים, סטודנטים וילדים בלי טיפול הורי, לכל המאוחר עד גיל 26.
- אנשים מעל גיל 65.
- נשים בהריון ובמשך שנה אחרי הלידה.
- אנשים עם מוגבלות שיש להם פגיעה בשרירים ומחלות עצב-שריר או תסמונת פלגית, אנשים עם פגיעה בשמיעה, בראייה ובדיבור של יותר מ-70% פגיעה גופנית, ואנשים עם מוגבלות שכלית עם מנת משכל של 69 ומטה, אוטיזם, פסיכוזה או אפילפסיה.
החוק מחשיב גם קידום בריאות באמצעות ייעוץ ותוכניות מניעה לטיפול שיניים, ואילו בדיקות, אבחון וטיפול שהקרן משלמת חלים על הקבוצות שברשימה. למבוגרים אחרים הקרן אינה מספקת טיפול שיניים, ולכן משלמים עליו לפי המחירים של המרפאה.
מה הקרן מכסה?
| רמה | מה מכוסה |
| רמה ראשונית, רופא השיניים הנבחר | בדיקות מונעות לילדים מתחת לגיל 18, אבחון וטיפול לקבוצות שברשימה, בדיקות לחריגות בלסת |
| יישור שיניים | מכשיר יישור נשלף לילדים מתחת לגיל 18, ומכשיר יישור קבוע לילדים מתחת לגיל 18 עם מוגבלות שכלית עם מנת משכל של 69 ומטה, אוטיזם, אפילפסיה או מצבים שמגבילים את פתיחת הפה |
| רמה שנייה ושלישית | טיפול בפציעות בשיניים ובעצמות הפנים עם שחזור ראשוני, טיפול במחלות פה ושיניים לפני ניתוח לב או השתלת איבר, וכחלק מהטיפול במחלות ממאירות של הפנים והלסת |
- טיפול בפציעות בשיניים ובעצמות הפנים וטיפול לפני ניתוח לב, לפני השתלה או במחלות ממאירות חלים על כל המבוטחים, בלי קשר לגיל.
איך בוחרים רופא שיניים ומה צריך להביא?
בוחרים רופא שיניים מתוך רשימת המרפאות שיש להן חוזה עם הקרן. הביאו:
| מי בוחר | מסמכים |
| ילד מתחת לגיל 18 | כרטיס ביטוח בריאות או מספר הזהות האישי (JMB) |
| אדם מעל גיל 65 | כרטיס ביטוח בריאות או תעודת זהות |
| סטודנט מתחת לגיל 26 | כרטיס ביטוח בריאות או תעודת זהות ואישור לימודים לשנה הנוכחית |
| אישה בהריון | כרטיס ביטוח בריאות ודוח של גינקולוג עם התאריך המשוער ללידה |
| יולדת | כרטיס ביטוח בריאות ומכתב שחרור מבית החולים או תמצית ממרשם הלידות של התינוק |
| אדם עם מוגבלות או מחלה שמופיעה בחוק | דוח של רופא מומחה עם האבחנה שקבועה בחוק |
- תעודת זהות שהונפקה אחרי 30 במרץ 2020 יכולה לשמש ככרטיס ביטוח בריאות אם מאמתים אותה בקרן, עם הטופס של משרד הפנים שמופיעים בו קודי ה-PIN וה-PUK.
לכמה מרפאות יש חוזה עם הקרן?
| סוג המרפאה | מספר ברשימה של יולי 2026 |
| רפואת שיניים כללית | 144 |
| יישור שיניים | 21 |
| מרפאות משולבות | 3 |
- בפודגוריצה יש הכי הרבה מרפאות לרפואת שיניים כללית, 33, ואחריה ניקשיץ׳ עם 28, העיר בר עם 12 וברנה עם 11.
- גם במרפאות ליישור שיניים שיש להן חוזה פודגוריצה מובילה, עם שבע.
איפה רופא השיניים התורן?
- לכל עירייה הקרן מפרסמת תוכנית תורנויות לרופאי שיניים, עם שם רופא השיניים, המרפאה, המשמרת ומספר הטלפון.
- בפודגוריצה התורנות היא מ-21:00 עד 07:00, לפי התוכנית לתקופה מ-27 ביולי 2026 עד 25 בינואר 2027.
- למקרים דחופים מחוץ לשעות האלה התקשרו לרופא השיניים הנבחר או לשירות רפואת החירום.
בחירת רופא ו-eZdravlje מוסברות במדריך שלנו לרופא הנבחר, וביטוח לזרים במדריך שלנו לביטוח בריאות. חיסוני ילדים מוסברים במדריך שלנו לחיסוני ילדים, וקצבת הנכות במדריך שלנו לקצבת הנכות.
שאלות נפוצות
מי זכאי לרופא שיניים בחינם במונטנגרו? ילדים מתחת לגיל 18, תלמידים, סטודנטים וילדים בלי טיפול הורי עד גיל 26, אנשים מעל גיל 65, נשים בהריון ויולדות ואנשים עם מוגבלויות ומחלות מסוימות.
האם הקרן משלמת על רופא שיניים למבוגרים? רק לאנשים מעל גיל 65, לנשים בהריון וליולדות ולאנשים עם מוגבלויות שמופיעות בחוק, ולכולם במקרה של פציעות בשיניים ובעצמות הפנים, לפני ניתוח לב או השתלה ובמחלות ממאירות של הפנים והלסת.
האם הקרן משלמת על מכשיר יישור שיניים? כן, על מכשיר יישור נשלף לילדים מתחת לגיל 18, ועל מכשיר יישור קבוע רק לילדים מתחת לגיל 18 עם מוגבלות שכלית, אוטיזם, אפילפסיה או מצבים שמגבילים את פתיחת הפה.
מה צריך כדי לבחור רופא שיניים? כרטיס ביטוח בריאות או תעודת זהות, ואילו סטודנטים, נשים בהריון, יולדות ואנשים עם מוגבלות מביאים גם הוכחה למעמד שלהם.
איך מוצאים רופא שיניים תורן? הקרן מפרסמת לכל עירייה תוכנית תורנויות עם שם רופא השיניים, המשמרת ומספר הטלפון; בפודגוריצה התורנות היא מ-21:00 עד 07:00.
לכמה מרפאות שיניים יש חוזה עם הקרן? לפי הרשימה מיולי 2026, ל-144 מרפאות לרפואת שיניים כללית, ל-21 מרפאות ליישור שיניים ולשלוש מרפאות משולבות.
מקורות
את הזכות לטיפול שיניים שהקרן משלמת ואת החריגים קובע החוק בדבר ביטוח בריאות חובה (סעיף 14(1) פסקאות 8 ו-9 וסעיף 24 פסקה 7), העיתון הרשמי 145/2021. מי יכול לבחור רופא שיניים, אילו מסמכים צריך ואיך תעודת הזהות משמשת ככרטיס ביטוח בריאות מסבירה קרן ביטוח הבריאות, ואת רשימת המרפאות שיש להן חוזה ואת תוכניות התורנות היא מפרסמת בעמוד שלה על החוזים עם מרפאות שיניים. המידע נבדק ב-27 בספטמבר 2026. Fijaka היא זירת מודעות; הטקסט הזה אינו ייעוץ רפואי.