Karadağ Sağlık Sigortası Fonu ile yurt dışında tedavi 2026: şartlar, doktor konseyi, başvuru, 90 günlük süre, ulaşım, refakatçi ve geri ödenen masraflar

Sağlık Sigortası Fonu, tanı ve tedavinin Karadağ Klinik Merkezi'nde yapıldığı ve ülkede ileri tedavi imkânlarının tükendiği durumlarda sigortalıyı Karadağ dışında tedaviye sevk ediyor. Süreci, 2017 tarihli yönetmeliğin yerini alan Sigortalıların Karadağ dışında tedaviye sevk usul ve esasları hakkındaki yönetmelik (Resmî Gazete 66/2023) düzenliyor. O-01 formundaki başvuruyu hasta, ebeveyn, vasi veya sağlık kurumu, Klinik Merkez konseyinin önerisiyle birlikte yapıyor. Sevk ve yolculuk gerekliliği belgesi 90 gün geçerli; Fon kararıyla tedavide ise tedaviye kararın tebliğinden itibaren 90 gün içinde başlamanız gerekiyor. Fon tedavi masraflarını, dönüşten sonraki 30 güne kadar ilaçları, toplu taşıma ve vize masraflarını geri ödüyor; faturalı raporu dönüşten itibaren 15 gün içinde veriyorsunuz.

Bu rehber Fon'un yurt dışına ne zaman sevk ettiğini, başvurunun nasıl yapıldığını, kimin karar verdiğini ve onayın ne kadar geçerli olduğunu, ulaşım ve refakatçinin nasıl alındığını ve Fon'un hangi masrafları geri ödediğini anlatıyor.

Fon yurt dışında tedaviye ne zaman sevk eder?

• Tanı ve tedavi Klinik Merkez'de yapılmış ve Karadağ'da ileri tedavi imkânlarının hepsi tükenmiş olmalı.
• Klinik Merkez hastayı tedavinin devamına hazırlamak için her önlemi almış olmalı ve nakil hastanın hayatını riske atmadan düzenlenebilmeli.
• Yurt dışındaki uygun bir kurumda başarılı sonuç ihtimali bulunmalı.
• Önerilen tedavi yaşamı önemli ölçüde uzatmalı ve yaşam kalitesini iyileştirmeli.
• Tedavi bilimsel olarak kanıtlanmış ve tıp pratiğinde kabul görmüş olmalı, deneysel olmamalı.
• Yönetmeliğe göre yurt dışında tedavi; muayeneleri, tanı işlemlerini, ayakta ve yatarak tedaviyi, kontrol muayenelerini, uluslararası organ ve doku kayıtlarında aramayı, nakli ve doku ile genetik materyal örneklerinin analize gönderilmesini, bunlar ülkede sağlanamıyorsa kapsıyor.

Başvuru nasıl yapılır?

• O-01 formundaki başvuruyu sigortalı, ebeveyn, evlat edinen, vasi veya diğer yasal temsilci ya da hastanın tedavi gördüğü sağlık kurumu yapıyor.
• Tedavi sevk belgesine veya uluslararası sosyal güvenlik anlaşmasındaki forma dayanıyorsa başvuruyu Fon'un bölge birimine veya şubesine yapıyorsunuz.
• Tedavi sevk kararına dayanıyorsa ve organ ile doku alımı, nakli ve nakil öncesi tetkikler için başvuruyu Fon Genel Merkezi'ne yapıyorsunuz.
• Başvuruya Klinik Merkez'in yurt dışında tedavi konseyinin önerisini, uzman doktorların birincil konsey önerisini ve önceki tedaviye ait tıbbi belgeleri ekliyorsunuz. Klinik Merkez'de 18 yaşa kadar sigortalılar için ayrı, 18 yaş üstü için ayrı bir konsey var.
• Konsey önce Fon'un sözleşmeli olduğu bir kurumu veya Karadağ'ın sosyal güvenlik anlaşması bulunan bir ülkedeki kurumu öneriyor; başka bir yurt dışı kurumunu ancak tedavi orada yapılamıyorsa öneriyor.
• Fon'un sözleşmelerinin çoğu Sırbistan'daki kurumlarla; listede Türkiye, Bosna-Hersek ve Hırvatistan'daki kurumlar da var.

Kim karar verir ve onay ne kadar geçerlidir?

• Süre içinde tedaviye başlamazsanız yeni bir süreç başlatmanız gerekiyor.
• Karar ülkeyi, şehri ve kurumu, tedavi masraflarını ve ödeme şeklini, ulaşım türünü, refakatçi hakkını ve gerekirse tedavinin türünü ve süresini belirliyor.
• Tedavinin uzatılmasını hasta veya yurt dışındaki kurum taburculuktan önce tıbbi gerekçeyle istiyor; kararı aynı kurul veriyor.
• Yurt dışında kontrol muayenesi komplikasyon halinde, muayene Karadağ'da yapılamıyorsa ve yeniden müdahale gerekebilecekse mümkün.

Ulaşım ve refakatçi nasıl alınır?

• Kurul ulaşım aracı olarak tren veya otobüsü belirliyor.
• Tıbbi olarak haklı bir neden varsa konsey önerisiyle ekonomi sınıfı uçak, yatarak uçak yolculuğu veya ambulans onaylanabiliyor.
• İstisnai olarak, acil ve tıbben haklı durumlarda Sağlık Bakanlığı'nın onayıyla özel hava nakli onaylanabiliyor.
• Kurul gidiş ve dönüş için refakatçiyi konsey önerisiyle onaylıyor; tıbben haklı durumlarda iki kişilik sağlık ekibi eşliği de onaylanabiliyor.
• 15 veya 18 yaşından küçük sigortalıya, başarılı tedavi için gerekliyse yatarak tedavi süresince de refakatçi onaylanabiliyor.

Fon hangi masrafları geri öder?

• Fon yurt dışındaki kurumda tedavi, nakil ve doku ile genetik materyal analizi masraflarını geri ödüyor.
• Fon yatarak tedavi sırasındaki ilaçları ve Karadağ'da tedavi sağlanana kadar, dönüşten itibaren en fazla 30 günlük ilaçları geri ödüyor.
• Fon yurt dışındaki tedavi sırasında o kurumun doktorunun reçete ettiği ve kendi paranızla aldığınız tıbbi malzeme ve yardımcı araçları geri ödüyor.
• Fon sevk sırasında belirlenen toplu taşıma masraflarını, vize masraflarını ve cenaze nakli masraflarını geri ödüyor.
• Dönüşten itibaren 15 gün içinde O-06 formunda tedavi raporunu, taburcu belgesi, ödenen hizmet ve ilaç faturaları ve yol biletleriyle birlikte veriyorsunuz.
• Yatarak tedaviden sonra hastayı almaya giden refakatçiye yol masrafı, en ucuz toplu taşıma ücreti tutarında ödeniyor.
• Dönüşten sonra Klinik Merkez'e başvuruyor ve yurt dışındaki tıbbi belgeleri teslim ediyorsunuz.
• Daha uygun ve ekonomik olduğunda Fon, sevk yerine yabancı bir uzmanı veya ekibi Klinik Merkez'e getirerek tedaviyi burada sağlayabiliyor.

Tedaviden sonraki rehabilitasyonu Igalo'da rehabilitasyon rehberimiz, sizi ileriye sevk eden doktoru seçmeyi de aile doktoru ve eZdravlje rehberimiz anlatıyor. Çalışamadığınız süredeki ücreti hastalık izni rehberimiz, Fon'a kimlerin sigortalı olduğunu da yabancılar için sağlık sigortası rehberimiz açıklıyor.

Sık sorulan sorular

Fon üzerinden yurt dışında tedaviyi kim alabilir? Tanı ve tedavisi Klinik Merkez'de yapılan, Karadağ'daki tedavi imkânları tükenen ve yönetmelikteki diğer şartları karşılayan sigortalı.

Yurt dışında tedavi başvurusu nereye yapılır? Tedavi sevk belgesine veya uluslararası forma dayanıyorsa Fon'un bölge birimine ya da şubesine, karara dayanıyorsa veya nakil içinse Fon Genel Merkezi'ne.

Yurt dışında tedavi sevki ne kadar geçerlidir? Sevk ve yolculuk gerekliliği belgesi düzenlenmeden itibaren 90 gün geçerlidir; kararla tedavide ise tedaviye kararın tebliğinden itibaren 90 gün içinde başlamanız gerekir.

Fon uçak biletini öder mi? Temel ulaşım tren veya otobüstür; tıbben haklı bir neden varsa kurul konsey önerisiyle ekonomi sınıfı uçağı onaylar.

Fon dönüşten sonraki ilaçları öder mi? Evet, Karadağ'da tedavi sağlanana kadar en fazla 30 günlük ilaçları geri öder.

Faturaları hangi süre içinde vermeliyim? Dönüşten itibaren 15 gün içinde; tedavi raporu, taburcu belgesi ve faturalarla birlikte.

Kaynaklar

Şartları, başvuruyu, konseyleri, kurulları, süreleri, ulaşımı, refakatçiyi ve masrafların ödenmesini Sigortalıların Karadağ dışında tedaviye sevk usul ve esasları hakkındaki yönetmelik (Karadağ Resmî Gazetesi 66/2023, madde 1 ile 34 arası), Fon'un sözleşmeli olduğu yurt dışı kurumlarını da Sağlık Sigortası Fonu'nun sözleşme listesi belirliyor. Bilgiler 28 Eylül 2026'da kontrol edildi. Fijaka bir ilan platformudur; bu metin tıbbi veya hukuki danışmanlık değildir.