Фонд медичного страхування направляє застраховану людину на лікування за межами Чорногорії, коли діагностику і лікування провів Клінічний центр Чорногорії і в країні не залишилося можливостей подальшого лікування. Порядок встановлює Положення про спосіб і порядок направлення застрахованих осіб на лікування за межами Чорногорії («Офіційний вісник» 66/2023), яке замінило положення 2017 року. Заяву за формою O-01 подає пацієнт, один із батьків, опікун або медичний заклад разом із пропозицією консиліуму Клінічного центру. Направлення і довідка про необхідність поїздки діють 90 днів, а за рішенням Фонду лікування треба почати протягом 90 днів після отримання рішення. Фонд відшкодовує лікування, ліки до 30 днів після повернення, громадський транспорт і візу, а звіт із рахунками ви подаєте протягом 15 днів після повернення.
У цьому посібнику ми пояснюємо, коли Фонд направляє на лікування за кордон, як подати заяву, хто ухвалює рішення і скільки діє схвалення, як отримати проїзд і супровідника та які витрати відшкодовує Фонд.
Коли Фонд направляє на лікування за кордон?
- Діагностику і лікування провів Клінічний центр, і в Чорногорії не залишилося можливостей подальшого лікування.
- Клінічний центр ужив усіх заходів, щоб підготувати пацієнта до продовження лікування, а транспорт можна організувати без ризику для його життя.
- Лікування у відповідному закладі за кордоном дає шанс на успішний результат.
- Запропоноване лікування значно продовжить життя і поліпшить його якість.
- Лікування має наукове підтвердження, медична практика його визнає, і воно не належить до експериментальних методів.
- За положенням лікування за кордоном охоплює огляди, діагностику, амбулаторне і стаціонарне лікування, контрольні огляди, пошук у міжнародних реєстрах органів і тканин, трансплантацію та надсилання зразків тканин і генетичного матеріалу на аналіз, якщо країна не може їх забезпечити.
Як подати заяву?
- Заяву за формою O-01 подає застрахована людина, один із батьків, усиновлювач, опікун чи інший законний представник або медичний заклад, де лікувався пацієнт.
- Якщо лікування відбувається за направленням або за формою з міжнародного договору про соціальне забезпечення, ви подаєте заяву до регіонального підрозділу чи філії Фонду.
- Якщо лікування відбувається за рішенням про направлення, а також під час забору і пересадки органів і тканин та передтрансплантаційних обстежень, ви подаєте заяву до центрального офісу Фонду.
- До заяви ви додаєте пропозицію консиліуму Клінічного центру щодо лікування за кордоном, первинну пропозицію консиліуму лікарів-спеціалістів і медичні документи про попереднє лікування. У Клінічному центрі працює окремий консиліум для застрахованих до 18 років і окремий для тих, кому понад 18 років.
- Консиліум спершу пропонує заклад, з яким Фонд уклав договір, або заклад у країні, з якою Чорногорія уклала договір про соціальне забезпечення, а інший заклад за кордоном пропонує лише тоді, коли там лікування провести не можна.
- Більшість договорів Фонд уклав із закладами в Сербії, а до його списку входять і заклади в Туреччині, Боснії і Герцеговині та Хорватії.
Хто ухвалює рішення і скільки діє схвалення?
| Шлях направлення | Хто надає висновок | Що ви отримуєте | Строк |
| договірний заклад, направлення або міжнародна форма | лікарська комісія першої інстанції в регіональному підрозділі чи філії Фонду | направлення або двомовну форму і довідку про необхідність поїздки | діють 90 днів від дати видачі |
| інше лікування і трансплантація | Комісія з лікування за кордоном у центральному офісі Фонду | рішення про направлення | лікування починається протягом 90 днів після отримання |
- Якщо ви не почали лікування в строк, вам доведеться почати нову процедуру.
- Рішення визначає країну, місто і заклад, вартість лікування і спосіб оплати, вид транспорту, право на супровідника і за потреби вид та тривалість лікування.
- Продовження лікування запитує пацієнт або заклад за кордоном до виписки з медичним обґрунтуванням, і рішення щодо нього ухвалює та сама комісія.
- Контрольний огляд за кордоном проводять у разі ускладнень, коли Чорногорія не може його провести і коли може знадобитися повторне втручання.
Як отримати проїзд і супровідника?
- Комісія призначає як транспорт потяг або автобус.
- Якщо для цього є медична причина, за пропозицією консиліуму комісія може схвалити літак в економкласі, переліт у положенні лежачи або санітарний транспорт.
- У виняткових, термінових і медично обґрунтованих випадках за згодою Міністерства охорони здоров'я комісія може схвалити спеціальне повітряне перевезення.
- Супровідника на дорогу туди й назад комісія схвалює за пропозицією консиліуму, а в медично обґрунтованих випадках вона схвалює і супровід медичною бригадою з двох осіб.
- Застрахованому молодшому за 15 або 18 років комісія може схвалити супровідника і на час стаціонарного лікування, якщо цього потребує успішне лікування.
Які витрати відшкодовує Фонд?
- Фонд відшкодовує витрати на лікування в закладі за кордоном, трансплантацію та аналіз зразків тканин і генетичного матеріалу.
- Фонд відшкодовує ліки під час стаціонарного лікування і ліки до початку терапії в Чорногорії в межах 30 днів після повернення.
- Фонд відшкодовує медичні вироби і допоміжні засоби під час лікування за кордоном, які призначив лікар цього закладу і які ви оплатили самі.
- Фонд відшкодовує громадський транспорт, який визначили під час направлення, витрати на візу і перевезення тіла.
- Протягом 15 днів після повернення ви подаєте звіт про лікування за формою O-06 із випискою, рахунками за оплачені послуги і ліки та квитками.
- Супровідник, який їде забрати пацієнта після стаціонарного лікування, отримує відшкодування проїзду за найнижчим тарифом громадського транспорту.
- Після повернення ви звертаєтеся до Клінічного центру і передаєте медичні документи з-за кордону.
- Коли це доцільніше та економніше, Фонд може замість направлення забезпечити лікування в Клінічному центрі, запросивши іноземного фахівця чи бригаду.
Реабілітацію після лікування описує наш посібник про реабілітацію в Ігало, а вибір лікаря, який направляє вас далі, описує посібник про обраного лікаря та eZdravlje. Оплату на час непрацездатності пояснює посібник про лікарняний, а коло застрахованих у Фонді пояснює посібник про медичне страхування для іноземців.
Часті запитання
Хто може отримати лікування за кордоном через Фонд? Його може отримати застрахована людина, якій діагностику і лікування провів Клінічний центр, у якої в Чорногорії не залишилося можливостей лікування і яка відповідає іншим умовам положення.
Куди подавати заяву на лікування за кордоном? Заяву подають до регіонального підрозділу чи філії Фонду, якщо лікування відбувається за направленням або міжнародною формою, і до центрального офісу Фонду, якщо лікування відбувається за рішенням або стосується трансплантації.
Скільки діє направлення на лікування за кордоном? Направлення і довідка про поїздку діють 90 днів від дати видачі, а за рішенням лікування треба почати протягом 90 днів після його отримання.
Чи оплачує Фонд літак? Основний транспорт охоплює потяг або автобус, а літак в економкласі комісія схвалює за пропозицією консиліуму, якщо для цього є медична причина.
Чи оплачує Фонд ліки після повернення? Так, Фонд відшкодовує ліки до початку терапії в Чорногорії в межах 30 днів.
У який строк треба подати рахунки? Рахунки треба подати протягом 15 днів після повернення разом зі звітом про лікування і випискою.
Джерела
Умови, заяву, консиліуми, комісії, строки, проїзд, супровідника і відшкодування витрат регулює Положення про спосіб і порядок направлення застрахованих осіб на лікування за межами Чорногорії («Офіційний вісник Чорногорії» 66/2023, статті з 1 по 34), а договірні заклади Фонду за кордоном перелічує список договорів Фонду медичного страхування. Дані ми перевірили 28 вересня 2026 року. Fijaka працює як майданчик оголошень; цей текст не замінює медичної чи юридичної консультації.