Kdy vás Fond zdravotního pojištění pošle na léčbu do zahraničí? Fond odesílá pojištěnce k léčbě mimo Černou Horu, když diagnostika a léčba proběhly v Klinickém centru Černé Hory a všechny možnosti další léčby v zemi jsou vyčerpány. Žádost na formuláři O-01 podává pacient, rodič, opatrovník nebo zdravotnické zařízení spolu s návrhem konzilia Klinického centra.
Postup stanoví vyhláška o způsobu a postupu odesílání pojištěnců k léčbě mimo Černou Horu (Úřední věstník 66/2023), která nahradila vyhlášku z roku 2017. Poukaz a potvrzení o nutnosti cestovat platí 90 dní a na základě rozhodnutí Fondu musíte léčbu zahájit do 90 dnů od jeho doručení. Fond proplácí léčbu, léky až na 30 dní po návratu, veřejnou dopravu a náklady na víza a zprávu s fakturami předkládáte do 15 dnů od návratu. Průvodce vysvětluje, kdy Fond odesílá pacienty do zahraničí, jak podat žádost, kdo rozhoduje a jak dlouho schválení platí, jak získat dopravu a doprovod a které náklady Fond proplácí. Tento průvodce se hodí, pokud potřebujete léčbu, kterou v Černé Hoře nelze poskytnout, pro sebe nebo pro člena rodiny.
Kdy vás Fond odešle na léčbu do zahraničí?
- Diagnostika a léčba proběhly v Klinickém centru a všechny možnosti další léčby v Černé Hoře jsou vyčerpány.
- Klinické centrum podniklo všechny kroky k přípravě pacienta na pokračování léčby a přepravu lze zorganizovat bez ohrožení života pacienta.
- Existuje šance na úspěšný výsledek ve vhodném zařízení v zahraničí.
- Navrhovaná léčba výrazně prodlouží život a zlepší jeho kvalitu.
- Léčba je vědecky ověřená, uznávaná v lékařské praxi a není experimentální.
- Podle vyhlášky zahrnuje léčba v zahraničí vyšetření, diagnostiku, ambulantní a nemocniční léčbu, kontrolní prohlídky, vyhledávání v mezinárodních registrech orgánů a tkání, transplantace a zasílání vzorků tkání a genetického materiálu k analýze, pokud je nelze zajistit v zemi.
Jak podat žádost?
- Žádost na formuláři O-01 podává pojištěnec, rodič, osvojitel, opatrovník nebo jiný zákonný zástupce, nebo zdravotnické zařízení, kde byl pacient léčen.
- Pokud je léčba založena na poukazu nebo formuláři podle mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení, podáváte žádost v regionální pobočce nebo expozituře Fondu.
- Pokud je léčba založena na rozhodnutí o odeslání a u odběru a transplantace orgánů a tkání nebo předtransplantačních vyšetření podáváte žádost na ústředí Fondu.
- K žádosti předložíte návrh konzilia Klinického centra na léčbu v zahraničí, prvotní návrh konzilia lékařů specialistů a zdravotnickou dokumentaci o dřívější léčbě. Klinické centrum má jedno konzilium pro pojištěnce do 18 let a druhé pro pojištěnce nad 18 let.
- Konzilium nejprve navrhuje zařízení, které má s Fondem smlouvu, nebo zařízení ve státě, se kterým má Černá Hora smlouvu o sociálním zabezpečení, a jiné zařízení v zahraničí navrhuje jen tehdy, když tam léčbu nelze provést.
- Většinu smluv má Fond se zařízeními v Srbsku a jeho seznam zahrnuje také zařízení v Turecku, Bosně a Hercegovině a Chorvatsku.
Kdo rozhoduje a jak dlouho schválení platí?
| Způsob odeslání | Kdo vydává nález a stanovisko | Co dostanete | Lhůta |
| smluvní zařízení, poukaz nebo mezinárodní formulář | lékařská komise prvního stupně regionální pobočky nebo expozitury Fondu | poukaz nebo dvojjazyčný formulář a potvrzení o nutnosti cestovat | platí 90 dní od vydání |
| ostatní léčba a transplantace | Komise pro léčbu v zahraničí na ústředí Fondu | rozhodnutí o odeslání | léčba začíná do 90 dnů od doručení |
- Pokud léčbu ve lhůtě nezahájíte, musíte zahájit nové řízení.
- Rozhodnutí stanoví stát, město a zařízení, náklady léčby a způsob platby, druh dopravy, nárok na doprovod a v případě potřeby druh a délku léčby.
- O prodloužení žádá pacient nebo zařízení v zahraničí před propuštěním s uvedením zdravotních důvodů a rozhoduje o něm stejná komise.
- Kontrolní prohlídka v zahraničí je možná při komplikacích, když ji nelze provést v Černé Hoře a když může být nutný opakovaný zákrok.
Jak získat dopravu a doprovod?
- Komise jako dopravní prostředek určuje vlak nebo autobus.
- Pokud existuje zdravotně odůvodněný důvod, lze na návrh konzilia schválit let v ekonomické třídě, let vleže nebo sanitní vůz.
- Výjimečně, v naléhavých a zdravotně odůvodněných případech, lze se souhlasem ministerstva zdravotnictví schválit zvláštní leteckou přepravu.
- Komise na návrh konzilia schvaluje doprovod na cestu tam i zpět a ve zdravotně odůvodněných případech doprovod dvoučlenného zdravotnického týmu.
- Pojištěnci mladšímu 15 let, případně 18 let, lze schválit doprovod i během nemocniční léčby, pokud je to pro úspěšnou léčbu nezbytné.
Které náklady Fond proplácí?
- Fond proplácí náklady léčby v zařízení v zahraničí, transplantace a analýzy vzorků tkání a genetického materiálu.
- Fond proplácí léky během nemocniční léčby a léky do zajištění terapie v Černé Hoře, nejdéle na 30 dní po návratu.
- Fond proplácí zdravotnické prostředky a pomůcky během léčby v zahraničí, které předepsal lékař daného zařízení a které byly hrazeny z vlastních prostředků.
- Fond proplácí veřejnou dopravu určenou při odeslání, náklady na víza a náklady na převoz ostatků.
- Do 15 dnů od návratu předložíte zprávu o léčbě na formuláři O-06 s propouštěcí zprávou, fakturami za zaplacené služby a léky a jízdenkami.
- Doprovod, který cestuje pro pacienta po nemocniční léčbě, dostane proplacené cestovní náklady podle nejnižšího jízdného ve veřejné dopravě.
- Po návratu se hlásíte v Klinickém centru a odevzdáte zdravotnickou dokumentaci ze zahraničí.
- Pokud je to praktičtější a hospodárnější, může Fond místo toho zajistit léčbu v Klinickém centru přizváním zahraničního odborníka nebo týmu.
Rehabilitaci po léčbě popisuje náš průvodce rehabilitací v Igalu a volbu lékaře, který vás odesílá dál, náš průvodce zvoleným lékařem a eZdravlje. Náhradu mzdy, když nemůžete pracovat, vysvětluje náš průvodce pracovní neschopností a kdo je u Fondu vůbec pojištěn, náš průvodce zdravotním pojištěním cizinců.
Často kladené otázky
Kdo může získat léčbu v zahraničí přes Fond? Pojištěnec, jehož diagnostika a léčba proběhly v Klinickém centru, jehož možnosti léčby v Černé Hoře jsou vyčerpány a který splňuje ostatní podmínky vyhlášky.
Kde podám žádost o léčbu v zahraničí? V regionální pobočce nebo expozituře Fondu, pokud je léčba založena na poukazu nebo mezinárodním formuláři, a na ústředí Fondu, pokud je založena na rozhodnutí nebo jde o transplantaci.
Jak dlouho platí poukaz k léčbě v zahraničí? Poukaz a potvrzení o nutnosti cestovat platí 90 dní od vydání a na základě rozhodnutí musíte léčbu zahájit do 90 dnů od jeho doručení.
Platí Fond let? Základní dopravou je vlak nebo autobus a let v ekonomické třídě schvaluje komise na návrh konzilia, pokud existuje zdravotně odůvodněný důvod.
Platí Fond léky po návratu? Ano, Fond proplácí léky do zajištění terapie v Černé Hoře, nejdéle na 30 dní.
Do kdy musím odevzdat faktury? Do 15 dnů od návratu spolu se zprávou o léčbě, propouštěcí zprávou a fakturami.
Zdroje
Podmínky, žádost, konzilia, komise, lhůty, dopravu, doprovod a proplácení nákladů stanoví vyhláška o způsobu a postupu odesílání pojištěnců k léčbě mimo Černou Horu (Úřední věstník Černé Hory 66/2023, čl. 1 až 34) a zařízení v zahraničí, která mají s Fondem smlouvu, uvádí seznam smluv Fondu zdravotního pojištění. Všechny odkazované stránky v tomto oddílu jsou v černohorštině. Informace byly ověřeny k 28. září 2026. Fijaka je inzertní platforma; tento text není lékařské ani právní poradenství.