Лекување во странство преку црногорскиот Фонд за здравство 2026: услови, лекарскиот конзилиум, барањето, рокот од 90 дена, патувањето, придружникот и трошоците што ви се враќаат

Кога Фондот за здравство ве упатува на лекување во странство? Фондот за здравствено осигурување го упатува осигуреникот на лекување надвор од Црна Гора кога дијагностиката и лекувањето се спроведени во Клиничкиот центар на Црна Гора, а сите можности за понатамошно лекување во земјата се исцрпени. Постапката ја утврдува Правилникот за начинот и постапката за упатување осигурени лица на лекување надвор од Црна Гора („Службен лист“ 66/2023), кој го замени правилникот од 2017. Барањето на образецот O-01 го поднесуваат пациентот, родител, старател или здравствена установа, заедно со предлогот на конзилиум на Клиничкиот центар. Упатот и потврдата за патување важат 90 дена, а според решение на Фондот лекувањето мора да го почнете во рок од 90 дена од приемот на решението. Фондот ги враќа трошоците за лекувањето, лековите до 30 дена по враќањето, јавниот превоз и визата, а извештајот со сметките го поднесувате во рок од 15 дена од враќањето.

Овој водич објаснува кога Фондот упатува пациенти во странство, како се поднесува барањето, кој одлучува и колку важи одобрението, како да добиете превоз и придружник и кои трошоци ги враќа Фондот. Овој водич е корисен ако сте осигурени во Црна Гора, а лекарите ви кажале дека лекувањето што ви е потребно не е достапно во земјата.

Кога Фондот ве упатува на лекување во странство?

• Дијагностиката и лекувањето се спроведени во Клиничкиот центар, а сите можности за понатамошно лекување во Црна Гора се исцрпени.
• Клиничкиот центар ги презел сите чекори за подготовка на пациентот за продолжување на лекувањето, а превозот може да се организира без ризик по животот на пациентот.
• Постои можност за успешен исход во соодветна установа во странство.
• Предложеното лекување значително ќе го продолжи животот и ќе го подобри неговиот квалитет.
• Лекувањето е научно докажано, прифатено во медицинската пракса и не е експериментално.
• Според правилникот, лекувањето во странство опфаќа прегледи, дијагностика, амбулантско и болничко лекување, контролни прегледи, пребарување на меѓународните регистри на органи и ткива, трансплантации и испраќање примероци од ткива и генетски примероци на анализа, ако тоа не може да се обезбеди во земјата.

Како се поднесува барањето?

• Барањето на образецот O-01 го поднесуваат осигуреникот, родител, посвоител, старател или друг законски застапник или здравствената установа каде што пациентот се лекувал.
• Кога лекувањето е врз основа на упат или образец според меѓународен договор за социјално осигурување, барањето го поднесувате во подрачна единица или филијала на Фондот.
• Кога лекувањето е врз основа на решение за упатување, како и за земање и пресадување органи и ткива или предтрансплантациски испитувања, барањето го поднесувате во седиштето на Фондот.
• Со барањето ги поднесувате предлогот на конзилиумот на Клиничкиот центар за лекување во странство, примарниот предлог на конзилиумот на лекари специјалисти и медицинската документација за претходното лекување. Клиничкиот центар има еден конзилиум за осигурениците до 18 години и друг за оние над 18 години.
• Конзилиумот најпрвин предлага установа што има договор со Фондот или установа во земја со која Црна Гора има договор за социјално осигурување, а друга установа во странство предлага само кога лекувањето не може да се спроведе таму.
• Најголем дел од договорите на Фондот се со установи во Србија, а на неговиот список се и установи во Турција, Босна и Херцеговина и Хрватска.

Кој одлучува и колку важи одобрението?

• Ако не го почнете лекувањето во рокот, морате да покренете нова постапка.
• Решението ги утврдува земјата, градот и установата, трошоците за лекувањето и начинот на плаќање, видот на превоз, правото на придружник и, по потреба, видот и траењето на лекувањето.
• Продолжување бара пациентот или установата во странство пред отпуштањето, со медицински причини, а за него одлучува истата комисија.
• Контролен преглед во странство е можен при компликации, кога не може да се спроведе во Црна Гора и кога може да биде потребна повторна интервенција.

Како да добиете превоз и придружник?

• Комисијата ги утврдува возот или автобусот како превозно средство.
• Кога постои медицински оправдана причина, на предлог на конзилиумот може да се одобри лет во економска класа, лет во лежечка положба или санитетско возило.
• Исклучително, во итни и медицински оправдани случаи, со согласност на Министерството за здравство може да се одобри посебен воздушен превоз.
• Комисијата одобрува придружник за патот во двата правци на предлог на конзилиумот, а во медицински оправдани случаи и придружба од медицински тим од двајца.
• На осигуреник под 15 години, односно под 18 години, може да му се одобри придружник и за време на болничкото лекување кога тоа е неопходно за успешно лекување.

Кои трошоци ги враќа Фондот?

• Фондот ги враќа трошоците за лекувањето во установата во странство, трансплантациите и анализите на ткивата и генетските примероци.
• Фондот ги враќа лековите за време на болничкото лекување и лековите додека не се обезбеди терапијата во Црна Гора, најмногу 30 дена по враќањето.
• Фондот ги враќа медицинските помагала и средства за време на лекувањето во странство што ги препишал лекар на таа установа, а сте ги платиле сами.
• Фондот го враќа јавниот превоз утврден при упатувањето, трошоците за виза и трошоците за превоз на посмртните останки.
• Во рок од 15 дена од враќањето поднесувате извештај за лекувањето на образецот O-06, со отпусната листа, сметките за платените услуги и лекови и билетите за превоз.
• На придружникот што патува да го земе пациентот по болничкото лекување му се враќаат патните трошоци по најниската цена на јавниот превоз.
• По враќањето се јавувате во Клиничкиот центар и ја предавате медицинската документација од странство.
• Кога е попрактично и поекономично, Фондот може наместо тоа да организира лекување во Клиничкиот центар со доведување странски стручњак или тим.

Рехабилитацијата по лекувањето ја опфаќаме во водичот за рехабилитацијата во Игало, а изборот на лекарот што ве упатува понатаму во водичот за избраниот лекар и eZdravlje. Платата додека не можете да работите ја објаснуваме во водичот за боледувањето, а кој воопшто е осигурен во Фондот во водичот за здравственото осигурување за странци.

Често поставувани прашања

Кој може да добие лекување во странство преку Фондот? Осигуреник чија дијагностика и лекување се спроведени во Клиничкиот центар, чии можности за лекување во Црна Гора се исцрпени и кој ги исполнува другите услови од правилникот.

Каде се поднесува барањето за лекување во странство? Во подрачна единица или филијала на Фондот кога лекувањето е врз основа на упат или меѓународен образец, а во седиштето на Фондот кога е врз основа на решение или е за трансплантација.

Колку важи упатот за лекување во странство? Упатот и потврдата за патување важат 90 дена од издавањето, а според решение лекувањето мора да го почнете во рок од 90 дена од приемот.

Дали Фондот плаќа лет? Основен превоз се возот или автобусот, а комисијата одобрува лет во економска класа на предлог на конзилиумот кога постои медицински оправдана причина.

Дали Фондот плаќа лекови по враќањето? Да, Фондот ги враќа лековите додека не се обезбеди терапијата во Црна Гора, најмногу 30 дена.

До кога мора да ги предадам сметките? Во рок од 15 дена од враќањето, заедно со извештајот за лекувањето, отпусната листа и сметките.

Извори

Условите, барањето, конзилиумите, комисиите, роковите, превозот, придружниците и надоместоците ги утврдува Правилникот за начинот и постапката за упатување осигурени лица на лекување надвор од Црна Гора („Службен лист на Црна Гора“ 66/2023, членови од 1 до 34), а установите во странство што имаат договор со Фондот се наведени во списокот на договори на Фондот за здравствено осигурување (страниците се на црногорски). Информациите се проверени на 28 септември 2026. Fijaka е платформа за огласи; овој текст не е медицински ниту правен совет.