Liječenje u inostranstvu preko Fonda 2026: uslovi, konzilijum, zahtjev, rok od 90 dana, prevoz, pratilac i troškovi koji se vraćaju

Fond za zdravstveno osiguranje upućuje osigurano lice na liječenje van Crne Gore kada su dijagnostika i liječenje obavljeni u Kliničkom centru Crne Gore i kada su iscrpljene sve mogućnosti daljeg liječenja u zemlji. Postupak uređuje Pravilnik o načinu i postupku upućivanja osiguranih lica na liječenje van Crne Gore („Sl. list CG", br. 66/2023), koji je zamijenio pravilnik iz 2017. Zahtjev na obrascu O-01 podnosi pacijent, roditelj, staralac ili zdravstvena ustanova, uz predlog konzilijuma Kliničkog centra. Uputnica i potvrda o potrebi putovanja važe 90 dana, a liječenje po rješenju Fonda morate početi u roku od 90 dana od prijema rješenja. Fond vraća troškove liječenja, lijekova do 30 dana poslije povratka, javnog prevoza i vize, a izvještaj sa računima podnosite u roku od 15 dana od povratka.

U ovom vodiču objašnjavamo kada Fond upućuje na liječenje u inostranstvo, kako se podnosi zahtjev, ko odlučuje i koliko važi odobrenje, kako se dobijaju prevoz i pratilac i koje troškove Fond vraća.

Kada Fond upućuje na liječenje u inostranstvo?

• Dijagnostička obrada i liječenje obavljeni su u Kliničkom centru, a sve mogućnosti daljeg liječenja u Crnoj Gori su iscrpljene.
• Klinički centar je preduzeo sve mjere da pacijent bude spreman za nastavak liječenja, a prevoz se može organizovati bez rizika po njegov život.
• Postoji mogućnost uspješnog ishoda liječenja u odgovarajućoj ustanovi u inostranstvu.
• Predloženo liječenje će značajno produžiti život i poboljšati njegov kvalitet.
• Liječenje je naučno dokazano i prihvaćeno u medicinskoj praksi i nije eksperimentalno.
• Pod liječenjem u inostranstvu pravilnik podrazumijeva preglede, dijagnostiku, ambulantno i bolničko liječenje, kontrolne preglede, pretragu međunarodnih registara organa i tkiva, transplantaciju i slanje uzoraka tkiva i genetskog materijala na analizu, ako se to ne može obezbijediti u zemlji.

Kako se podnosi zahtjev?

• Zahtjev na obrascu O-01 podnosi osigurano lice, roditelj, usvojilac, staralac ili drugi zakonski zastupnik, ili zdravstvena ustanova u kojoj se pacijent liječio.
• Kada se liječenje ostvaruje na osnovu uputnice ili obrasca iz međudržavnog ugovora o socijalnom osiguranju, zahtjev podnosite područnoj jedinici ili filijali Fonda.
• Kada se liječenje ostvaruje na osnovu rješenja o upućivanju, kao i za uzimanje i presađivanje organa i tkiva i pretransplantacione pretrage, zahtjev podnosite Centrali Fonda.
• Uz zahtjev prilažete predlog konzilijuma Kliničkog centra za liječenje u inostranstvu, primarni konzilijarni predlog doktora specijalista i medicinsku dokumentaciju o dosadašnjem liječenju. Klinički centar ima poseban konzilijum za osigurana lica do 18 godina i poseban za starija od 18 godina.
• Konzilijum prvo predlaže ustanovu sa kojom Fond ima ugovor ili ustanovu u državi sa kojom Crna Gora ima ugovor o socijalnom osiguranju, a drugu ustanovu u inostranstvu predlaže tek kada se liječenje tamo ne može obaviti.
• Fond ima ugovore najviše sa ustanovama u Srbiji, a na njegovom spisku su i ustanove u Turskoj, Bosni i Hercegovini i Hrvatskoj.

Ko odlučuje i koliko važi odobrenje?

• Ako ne počnete liječenje u roku, morate pokrenuti novi postupak.
• Rješenje određuje državu, mjesto i ustanovu, troškove liječenja i način plaćanja, vrstu prevoza, pravo na pratioca i po potrebi vrstu i dužinu liječenja.
• Produženje liječenja traže pacijent ili ustanova u inostranstvu prije otpusta, sa obrazloženim medicinskim razlozima, a o njemu odlučuje ista komisija.
• Kontrolni pregled u inostranstvu moguć je kod komplikacija, kada se ne može obaviti u Crnoj Gori i kada postoji potreba za ponovnom intervencijom.

Kako se dobijaju prevoz i pratilac?

• Komisija kao prevozno sredstvo određuje voz ili autobus.
• Kada postoji medicinski opravdan razlog, na osnovu konzilijarnog predloga može se odobriti avion u ekonomskoj klasi, avion u ležećem položaju ili sanitetsko vozilo.
• Izuzetno, u hitnim i medicinski opravdanim slučajevima, uz saglasnost Ministarstva zdravlja, može se odobriti specijalni vazdušni transport.
• Pratioca za odlazak na liječenje i povratak komisija odobrava na osnovu konzilijarnog predloga, a u medicinski opravdanim slučajevima i pratnju medicinskog tima od dva lica.
• Osiguranom licu mlađem od 15, odnosno 18 godina može se odobriti pratilac i za vrijeme bolničkog liječenja, kada je to neophodno za uspješno liječenje.

Koje troškove Fond vraća?

• Fond vraća troškove liječenja u ustanovi u inostranstvu, transplantacije i analize uzoraka tkiva i genetskog materijala.
• Fond vraća troškove lijekova za vrijeme bolničkog liječenja i lijekova do obezbjeđivanja terapije u Crnoj Gori, najduže 30 dana od povratka.
• Fond vraća troškove medicinskih sredstava i pomagala za vrijeme liječenja u inostranstvu, koja je propisao doktor te ustanove, a koja ste platili sami.
• Fond vraća troškove prevoza javnim saobraćajem koji je određen pri upućivanju, troškove vize i troškove prevoza posmrtnih ostataka.
• U roku od 15 dana od povratka podnosite izvještaj o liječenju na obrascu O-06, uz otpusno pismo, račune za plaćene usluge i lijekove i karte za prevoz.
• Pratilac koji putuje po pacijenta poslije bolničkog liječenja dobija naknadu prevoza u visini najniže cijene javnog prevoza.
• Poslije povratka se javljate Kliničkom centru i dostavljate medicinsku dokumentaciju iz inostranstva.
• Kada je to cjelishodnije i ekonomičnije, Fond umjesto upućivanja može obezbijediti liječenje u Kliničkom centru angažovanjem inostranog stručnjaka ili tima.

Rehabilitaciju poslije liječenja opisuje naš tekst o rehabilitaciji u Igalu, a izbor doktora koji vas upućuje dalje tekst o izabranom doktoru i eZdravlju. Naknadu zarade dok ste spriječeni za rad objašnjava tekst o bolovanju, a ko je uopšte osiguran kod Fonda tekst o zdravstvenom osiguranju za strance.

Česta pitanja

Ko može da dobije liječenje u inostranstvu preko Fonda? Osigurano lice kod kojeg su dijagnostika i liječenje obavljeni u Kliničkom centru, kod kojeg su iscrpljene mogućnosti liječenja u Crnoj Gori i koje ispunjava ostale uslove iz pravilnika.

Gdje se predaje zahtjev za liječenje u inostranstvu? U područnoj jedinici ili filijali Fonda kada se liječite na osnovu uputnice ili međudržavnog obrasca, a u Centrali Fonda kada se liječite na osnovu rješenja ili radi transplantacije.

Koliko važi uputnica za liječenje u inostranstvu? Uputnica i potvrda o potrebi putovanja važe 90 dana od izdavanja, a po rješenju liječenje morate početi u roku od 90 dana od prijema.

Da li Fond plaća avion? Osnovni prevoz je voz ili autobus, a avion u ekonomskoj klasi komisija odobrava na osnovu konzilijarnog predloga kada postoji medicinski opravdan razlog.

Da li Fond plaća lijekove poslije povratka? Da, Fond vraća troškove lijekova do obezbjeđivanja terapije u Crnoj Gori, najduže 30 dana.

U kom roku predajem račune? U roku od 15 dana od povratka, uz izvještaj o liječenju, otpusno pismo i račune.

Izvori

Uslove, zahtjev, konzilijume, komisije, rokove, prevoz, pratioca i naknadu troškova uređuje Pravilnik o načinu i postupku upućivanja osiguranih lica na liječenje van Crne Gore („Sl. list CG", br. 66/2023, čl. 1 do 34), a ustanove u inostranstvu sa kojima Fond ima ugovor navodi spisak ugovora Fonda za zdravstveno osiguranje. Podaci su provjereni 28. septembra 2026. Fijaka je oglasni prostor; ovaj tekst nije medicinski ni pravni savjet.