Behandeling in het buitenland via het Montenegrijnse Zorgverzekeringsfonds 2026: voorwaarden, de medische commissie, de aanvraag, de termijn van 90 dagen, reizen, een begeleider en kosten die je terugkrijgt

Wanneer betaalt het Zorgverzekeringsfonds een behandeling in het buitenland? Als diagnose en behandeling in het Klinisch Centrum van Montenegro zijn gedaan en alle mogelijkheden in het land zijn uitgeput. De aanvraag op formulier O-01 gaat met een voorstel van een commissie van het Klinisch Centrum naar het Fonds. De verwijzing is 90 dagen geldig; het Fonds vergoedt behandeling, geneesmiddelen tot 30 dagen, vervoer en visum.

Het Zorgverzekeringsfonds verwijst een verzekerde voor behandeling buiten Montenegro als diagnose en behandeling in het Klinisch Centrum van Montenegro zijn gedaan en alle mogelijkheden voor verdere behandeling in het land zijn uitgeput. De procedure staat in het reglement over de wijze en procedure voor het verwijzen van verzekerden voor behandeling buiten Montenegro (Staatsblad 66/2023), dat het reglement van 2017 verving. De aanvraag op formulier O-01 wordt ingediend door de patiënt, een ouder, een voogd of een zorginstelling, samen met een voorstel van een commissie van het Klinisch Centrum. De verwijzing en de reisverklaring zijn 90 dagen geldig, en volgens een beschikking van het Fonds moet je de behandeling binnen 90 dagen na ontvangst van de beschikking beginnen. Het Fonds vergoedt de behandeling, geneesmiddelen tot 30 dagen na je terugkeer, openbaar vervoer en visumkosten, en je dient binnen 15 dagen na je terugkeer een rapport met facturen in. Deze gids is handig als je in Montenegro verzekerd bent en een behandeling nodig hebt die in het land niet mogelijk is.

Deze gids legt uit wanneer het Fonds patiënten naar het buitenland verwijst, hoe je de aanvraag indient, wie beslist en hoelang een goedkeuring geldig is, hoe je vervoer en een begeleider krijgt en welke kosten het Fonds vergoedt.

Wanneer verwijst het Fonds je voor behandeling naar het buitenland?

• Diagnose en behandeling zijn in het Klinisch Centrum gedaan, en alle mogelijkheden voor verdere behandeling in Montenegro zijn uitgeput.
• Het Klinisch Centrum heeft alle stappen gezet om de patiënt op de verdere behandeling voor te bereiden, en het vervoer kan worden geregeld zonder risico voor het leven van de patiënt.
• Er is kans op een succesvolle uitkomst in een geschikte instelling in het buitenland.
• De voorgestelde behandeling zal het leven aanzienlijk verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren.
• De behandeling is wetenschappelijk bewezen, in de medische praktijk aanvaard en niet experimenteel.
• Volgens het reglement omvat behandeling in het buitenland onderzoeken, diagnostiek, poliklinische en klinische behandeling, controles, zoekopdrachten in internationale registers van organen en weefsels, transplantaties en het opsturen van weefsel- en genetische monsters voor analyse, als die in het land niet kunnen worden gedaan.

Hoe dien je de aanvraag in?

• De aanvraag op formulier O-01 wordt ingediend door de verzekerde, een ouder, adoptieouder, voogd of andere wettelijke vertegenwoordiger, of de zorginstelling waar de patiënt is behandeld.
• Gaat de behandeling op basis van een verwijzing of een formulier volgens een internationaal socialezekerheidsverdrag, dan dien je de aanvraag in bij een regionale eenheid of afdeling van het Fonds.
• Gaat de behandeling op basis van een verwijzingsbeschikking, en bij het wegnemen en transplanteren van organen en weefsels of pretransplantatieonderzoek, dan dien je de aanvraag in bij het hoofdkantoor van het Fonds.
• Bij de aanvraag dien je het voorstel van de commissie van het Klinisch Centrum voor behandeling in het buitenland in, het eerste commissievoorstel van medisch specialisten en de medische stukken van eerdere behandelingen. Het Klinisch Centrum heeft één commissie voor verzekerden tot 18 jaar en een andere voor wie ouder is dan 18.
• De commissie stelt eerst een instelling voor die een contract met het Fonds heeft of die in een land ligt waarmee Montenegro een socialezekerheidsverdrag heeft, en stelt alleen een andere instelling in het buitenland voor als de behandeling daar niet kan.
• De meeste contracten van het Fonds zijn met instellingen in Servië, en de lijst omvat ook instellingen in Turkije, Bosnië en Herzegovina en Kroatië.

Wie beslist en hoelang is een goedkeuring geldig?

• Begin je de behandeling niet binnen de termijn, dan moet je een nieuwe procedure starten.
• De beschikking legt het land, de stad en de instelling vast, de kosten van de behandeling en de betaalwijze, het soort vervoer, het recht op een begeleider en zo nodig het soort en de duur van de behandeling.
• Een verlenging wordt vóór het ontslag aangevraagd door de patiënt of de instelling in het buitenland, met medische redenen, en dezelfde commissie beslist erover.
• Een controle in het buitenland is mogelijk bij complicaties, als die niet in Montenegro kan worden gedaan en als een herhaalde ingreep nodig kan zijn.

Hoe krijg je vervoer en een begeleider?

• De commissie bepaalt de trein of bus als vervoermiddel.
• Is er een medisch gegronde reden, dan kan op voorstel van de commissie een vlucht in de economyclass, een liggende vlucht of een ambulance worden goedgekeurd.
• Bij uitzondering kan in spoedeisende en medisch gegronde gevallen speciaal luchtvervoer worden goedgekeurd, met toestemming van het ministerie van Volksgezondheid.
• De commissie keurt op voorstel van de commissie van het Klinisch Centrum een begeleider voor de heen- en terugreis goed, en in medisch gegronde gevallen begeleiding door een medisch team van twee.
• Voor een verzekerde jonger dan 15 of jonger dan 18 kan ook een begeleider tijdens de ziekenhuisbehandeling worden goedgekeurd als dat nodig is voor een succesvolle behandeling.

Welke kosten vergoedt het Fonds?

• Het Fonds vergoedt de kosten van de behandeling in de instelling in het buitenland, transplantaties en de analyse van weefsel- en genetische monsters.
• Het Fonds vergoedt geneesmiddelen tijdens de ziekenhuisbehandeling en geneesmiddelen tot de therapie in Montenegro is geregeld, tot 30 dagen na je terugkeer.
• Het Fonds vergoedt medische hulpmiddelen tijdens de behandeling in het buitenland die een arts van die instelling heeft voorgeschreven en die je zelf hebt betaald.
• Het Fonds vergoedt het openbaar vervoer dat bij de verwijzing is vastgesteld, visumkosten en de kosten van het vervoer van een stoffelijk overschot.
• Binnen 15 dagen na je terugkeer dien je een behandelrapport op formulier O-06 in, met de ontslagbrief, facturen voor betaalde diensten en geneesmiddelen en vervoerbewijzen.
• Een begeleider die reist om de patiënt na de ziekenhuisbehandeling op te halen, krijgt de reiskosten vergoed tegen het laagste tarief van het openbaar vervoer.
• Na je terugkeer meld je je bij het Klinisch Centrum en lever je de medische stukken uit het buitenland in.
• Als dat praktischer en zuiniger is, kan het Fonds in plaats daarvan een behandeling in het Klinisch Centrum regelen door een buitenlandse deskundige of een buitenlands team in te schakelen.

Revalidatie na de behandeling behandelen we in onze gids over revalidatie in Igalo, en het kiezen van de arts die je doorverwijst in onze gids over je gekozen arts en eZdravlje. Loon terwijl je niet kunt werken, leggen we uit in onze gids over ziekteverlof, en wie überhaupt bij het Fonds verzekerd is in onze gids over de zorgverzekering voor buitenlanders.

Veelgestelde vragen

Wie kan via het Fonds een behandeling in het buitenland krijgen? Een verzekerde bij wie diagnose en behandeling in het Klinisch Centrum zijn gedaan, bij wie de behandelmogelijkheden in Montenegro zijn uitgeput en die aan de andere voorwaarden van het reglement voldoet.

Waar dien ik de aanvraag voor behandeling in het buitenland in? Bij een regionale eenheid of afdeling van het Fonds als de behandeling op een verwijzing of een internationaal formulier berust, en bij het hoofdkantoor van het Fonds als die op een beschikking berust of om een transplantatie gaat.

Hoelang is een verwijzing voor behandeling in het buitenland geldig? De verwijzing en de reisverklaring zijn 90 dagen geldig vanaf afgifte, en volgens een beschikking moet je de behandeling binnen 90 dagen na ontvangst beginnen.

Betaalt het Fonds een vlucht? Het basisvervoer is trein of bus, en de commissie keurt op voorstel van de commissie van het Klinisch Centrum een vlucht in de economyclass goed als daar een medisch gegronde reden voor is.

Betaalt het Fonds geneesmiddelen na mijn terugkeer? Ja, het Fonds vergoedt geneesmiddelen tot de therapie in Montenegro is geregeld, tot 30 dagen.

Tot wanneer moet ik de facturen inleveren? Binnen 15 dagen na je terugkeer, samen met het behandelrapport, de ontslagbrief en de facturen.

Bronnen

De voorwaarden, de aanvraag, de commissies, de termijnen, het vervoer, de begeleiders en de vergoedingen staan in het reglement over de wijze en procedure voor het verwijzen van verzekerden voor behandeling buiten Montenegro (Staatsblad van Montenegro 66/2023, artikelen 1 tot en met 34), en de instellingen in het buitenland die een contract met het Fonds hebben, staan op de lijst van contracten van het Zorgverzekeringsfonds. De gelinkte pagina’s zijn in het Montenegrijns. De informatie is gecontroleerd op 28 september 2026. Fijaka is een advertentieplatform; deze tekst is geen medisch of juridisch advies.