Leczenie za granicą z Funduszu Ubezpieczenia Zdrowotnego Czarnogóry w 2026 roku: warunki, komisja lekarska, wniosek, termin 90 dni, podróż, osoba towarzysząca i zwrot kosztów

Kiedy Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego kieruje na leczenie za granicę? Fundusz kieruje ubezpieczonego na leczenie poza Czarnogórą, gdy diagnostykę i leczenie przeprowadzono w Centrum Klinicznym Czarnogóry, a wszystkie możliwości dalszego leczenia w kraju zostały wyczerpane. Wniosek na formularzu O-01 składa się wraz z wnioskiem komisji Centrum Klinicznego, a skierowanie i zaświadczenie o konieczności podróży są ważne 90 dni.

Procedurę określa regulamin w sprawie sposobu i trybu kierowania ubezpieczonych na leczenie poza Czarnogórą (Dziennik Urzędowy 66/2023), który zastąpił regulamin z 2017 roku. Wniosek składa pacjent, rodzic, opiekun albo placówka ochrony zdrowia. Na podstawie decyzji Funduszu leczenie trzeba rozpocząć w ciągu 90 dni od jej otrzymania. Fundusz zwraca koszty leczenia, leków przez najwyżej 30 dni po powrocie, transportu publicznego i wiz, a sprawozdanie z rachunkami składa się w ciągu 15 dni od powrotu. Ten poradnik wyjaśnia, kiedy Fundusz kieruje na leczenie za granicę, jak złożyć wniosek, kto rozstrzyga i jak długo ważna jest zgoda, jak uzyskać transport i osobę towarzyszącą i jakie koszty zwraca Fundusz.

Kiedy Fundusz kieruje na leczenie za granicę?

• Diagnostykę i leczenie przeprowadzono w Centrum Klinicznym, a wszystkie możliwości dalszego leczenia w Czarnogórze zostały wyczerpane.
• Centrum Kliniczne podjęło wszelkie kroki, aby przygotować pacjenta do dalszego leczenia, a transport można zorganizować bez zagrożenia dla życia pacjenta.
• Istnieje szansa na powodzenie leczenia w odpowiedniej placówce za granicą.
• Proponowane leczenie znacząco przedłuży życie i poprawi jego jakość.
• Leczenie jest naukowo potwierdzone, przyjęte w praktyce medycznej i nie ma charakteru eksperymentalnego.
• Według regulaminu leczenie za granicą obejmuje badania, diagnostykę, leczenie ambulatoryjne i szpitalne, wizyty kontrolne, przeszukiwanie międzynarodowych rejestrów narządów i tkanek, przeszczepy oraz wysyłanie próbek tkanek i materiału genetycznego do analizy, jeśli nie można ich zapewnić w kraju.

Jak złożyć wniosek?

• Wniosek na formularzu O-01 składa ubezpieczony, rodzic, osoba przysposabiająca, opiekun albo inny przedstawiciel ustawowy albo placówka ochrony zdrowia, w której leczono pacjenta.
• Gdy leczenie odbywa się na podstawie skierowania albo formularza wynikającego z międzynarodowej umowy o zabezpieczeniu społecznym, wniosek składa się w oddziale regionalnym albo filii Funduszu.
• Gdy leczenie odbywa się na podstawie decyzji o skierowaniu, a także przy pobraniu i przeszczepie narządów i tkanek albo badaniach przedtransplantacyjnych, wniosek składa się w centrali Funduszu.
• Do wniosku dołącza się wniosek komisji Centrum Klinicznego o leczenie za granicą, pierwotny wniosek komisji lekarzy specjalistów i dokumentację medyczną wcześniejszego leczenia. Centrum Kliniczne ma jedną komisję dla ubezpieczonych do 18 lat i drugą dla ubezpieczonych powyżej 18 lat.
• Komisja najpierw proponuje placówkę, która ma umowę z Funduszem, albo placówkę w państwie, z którym Czarnogóra ma umowę o zabezpieczeniu społecznym, a inną placówkę za granicą proponuje tylko wtedy, gdy leczenia nie da się tam przeprowadzić.
• Większość umów Funduszu dotyczy placówek w Serbii, a na liście są też placówki w Turcji, Bośni i Hercegowinie oraz Chorwacji.

Kto rozstrzyga i jak długo ważna jest zgoda?

• Jeśli leczenie nie rozpocznie się w terminie, trzeba wszcząć nowe postępowanie.
• Decyzja określa państwo, miasto i placówkę, koszty leczenia i sposób zapłaty, rodzaj transportu, prawo do osoby towarzyszącej, a w razie potrzeby rodzaj i czas trwania leczenia.
• O przedłużenie wnioskuje pacjent albo placówka zagraniczna przed wypisem, podając przyczyny medyczne, a rozstrzyga ta sama komisja.
• Wizyta kontrolna za granicą jest możliwa w razie powikłań, gdy nie można jej przeprowadzić w Czarnogórze i gdy może być potrzebny ponowny zabieg.

Jak uzyskać transport i osobę towarzyszącą?

• Komisja wyznacza jako środek transportu pociąg albo autobus.
• Przy uzasadnieniu medycznym na wniosek komisji lekarskiej można zatwierdzić lot w klasie ekonomicznej, lot w pozycji leżącej albo przewóz sanitarny.
• Wyjątkowo, w pilnych i uzasadnionych medycznie przypadkach, za zgodą Ministerstwa Zdrowia można zatwierdzić specjalny transport lotniczy.
• Komisja zatwierdza osobę towarzyszącą w podróży tam i z powrotem na wniosek komisji lekarskiej, a w uzasadnionych medycznie przypadkach eskortę dwuosobowego zespołu medycznego.
• Ubezpieczonemu poniżej 15 lat, albo poniżej 18 lat, można też zatwierdzić osobę towarzyszącą w czasie leczenia szpitalnego, gdy jest to konieczne dla powodzenia leczenia.

Jakie koszty zwraca Fundusz?

• Fundusz zwraca koszty leczenia w placówce za granicą, przeszczepów i analizy próbek tkanek i materiału genetycznego.
• Fundusz zwraca koszty leków w czasie leczenia szpitalnego oraz leków do czasu ustalenia terapii w Czarnogórze, najwyżej przez 30 dni po powrocie.
• Fundusz zwraca koszty wyrobów medycznych i pomocy w czasie leczenia za granicą, przepisanych przez lekarza tej placówki i opłaconych przez pacjenta.
• Fundusz zwraca koszty transportu publicznego wyznaczonego przy skierowaniu, wiz i przewozu zwłok.
• W ciągu 15 dni od powrotu składa się sprawozdanie z leczenia na formularzu O-06, z wypisem ze szpitala, rachunkami za opłacone usługi i leki oraz biletami.
• Osoba towarzysząca, która przyjeżdża po pacjenta po leczeniu szpitalnym, otrzymuje zwrot kosztów podróży według najniższej taryfy transportu publicznego.
• Po powrocie zgłasza się do Centrum Klinicznego i przekazuje dokumentację medyczną z zagranicy.
• Gdy jest to bardziej praktyczne i ekonomiczne, Fundusz może zamiast tego zorganizować leczenie w Centrum Klinicznym, sprowadzając zagranicznego eksperta albo zespół.

Rehabilitację po leczeniu omawiamy w poradniku o rehabilitacji w Igalo, a wybór lekarza, który kieruje dalej, w poradniku o wybranym lekarzu i eZdravlje. Wynagrodzenie w czasie niezdolności do pracy wyjaśniamy w poradniku o zwolnieniu lekarskim, a to, kto w ogóle jest ubezpieczony w Funduszu, w poradniku o ubezpieczeniu zdrowotnym dla cudzoziemców.

Najczęściej zadawane pytania

Kto może otrzymać leczenie za granicą z Funduszu? Ubezpieczony, którego diagnostykę i leczenie przeprowadzono w Centrum Klinicznym, którego możliwości leczenia w Czarnogórze zostały wyczerpane i który spełnia pozostałe warunki regulaminu.

Gdzie złożyć wniosek o leczenie za granicą? W oddziale regionalnym albo filii Funduszu, gdy leczenie odbywa się na podstawie skierowania albo formularza międzynarodowego, a w centrali Funduszu, gdy odbywa się na podstawie decyzji albo dotyczy przeszczepu.

Jak długo ważne jest skierowanie na leczenie za granicą? Skierowanie i zaświadczenie o konieczności podróży są ważne 90 dni od wydania, a na podstawie decyzji leczenie trzeba rozpocząć w ciągu 90 dni od jej otrzymania.

Czy Fundusz płaci za lot? Podstawowym środkiem transportu jest pociąg albo autobus, a lot w klasie ekonomicznej komisja zatwierdza na wniosek komisji lekarskiej, gdy istnieje uzasadnienie medyczne.

Czy Fundusz płaci za leki po powrocie? Tak, Fundusz zwraca koszty leków do czasu ustalenia terapii w Czarnogórze, najwyżej przez 30 dni.

Do kiedy trzeba złożyć rachunki? W ciągu 15 dni od powrotu, razem ze sprawozdaniem z leczenia, wypisem ze szpitala i rachunkami.

Źródła

Warunki, wniosek, komisje lekarskie, komisje Funduszu, terminy, transport, osoby towarzyszące i zwroty określa regulamin w sprawie sposobu i trybu kierowania ubezpieczonych na leczenie poza Czarnogórą (Dziennik Urzędowy Czarnogóry 66/2023, art. 1 do 34), a placówki zagraniczne, które mają umowę z Funduszem, wymienia lista umów Funduszu Ubezpieczenia Zdrowotnego. Informacje sprawdzono 28 września 2026 roku. Fijaka jest platformą ogłoszeniową; ten tekst nie stanowi porady medycznej ani prawnej.