Kiedy Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego w Czarnogórze płaci za okulary i aparaty słuchowe? Fundusz zapewnia okulary co 12 miesięcy do 18 lat, co 24 miesiące od 18 do 65 lat i co 36 miesięcy po 65. roku życia, na wniosek okulisty. Aparat słuchowy dostają dzieci z obustronnym ubytkiem słuchu od 30%, a dorośli od 40%, na wniosek komisji lekarzy. Wyrób odbiera się u dostawcy z umową, za zgodą Funduszu.
Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego zapewnia okulary, soczewki kontaktowe i aparaty słuchowe jako wyroby medyczne. Wniosek o okulary wystawia okulista, a o aparat słuchowy komisja złożona z audiologa i laryngologów. Dzieci dostają plastikowe soczewki korekcyjne niezależnie od wady wzroku, a dorośli od +3 albo -3 dioptrii. Ten poradnik wyjaśnia, za jakie wyroby do korekcji wzroku i słuchu płaci Fundusz, jakie są warunki dla dzieci i dorosłych, jak często wymienia się wyrób, jak przebiega procedura i gdzie go odebrać.
Za jakie wyroby do korekcji wzroku płaci Fundusz?
- Okulary z mineralnymi albo plastikowymi soczewkami korekcyjnymi, cylindrycznymi, dwuogniskowymi albo lentikularnymi, oraz przyciemnianymi soczewkami bez korekcji, wraz z oprawką.
- Półtwarde, miękkie, terapeutyczne i twardówkowe soczewki kontaktowe, zgodnie z Wykazem wyrobów; osobie, która dostaje soczewki kontaktowe, przysługują też okulary.
- Okulary lunetowe dla osoby z ciężkim niedowidzeniem, której nie pomagają zwykłe soczewki, na wniosek komisji okulistów w Centrum Klinicznym Czarnogóry.
Kiedy przysługują okulary?
| Soczewki | Warunek |
| Mineralne soczewki korekcyjne | nadwzroczność, krótkowzroczność albo starczowzroczność; cylindryczne przy astygmatyzmie |
| Plastikowe soczewki korekcyjne, do 18 lat | nadwzroczność albo krótkowzroczność niezależnie od wady oraz po operacji zaćmy |
| Plastikowe soczewki korekcyjne, powyżej 18 lat | nadwzroczność albo starczowzroczność powyżej +3 dioptrii, krótkowzroczność od -3 dioptrii oraz po operacji zaćmy |
| Plastikowe soczewki cylindryczne, powyżej 18 lat | te same warunki oraz astygmatyzm powyżej 2 dioptrii |
| Soczewki lentikularne | po operacji zaćmy, nadwzroczność powyżej +9 i krótkowzroczność powyżej -9 dioptrii |
Jak często przysługują nowe okulary?
| Wiek | Oprawka i soczewki |
| Do 7 lat | co 12 miesięcy |
| Od 7 do 18 lat | co 12 miesięcy |
| Od 18 do 65 lat | co 24 miesiące |
| Powyżej 65 lat | co 36 miesięcy |
- Nowe soczewki albo soczewki kontaktowe przysługują przed upływem okresu, jeśli wada zmieni się o 0,50 dioptrii.
- Okres liczy się od dnia wydania zaświadczenia o zgodzie.
Kiedy przysługuje aparat słuchowy?
| Kto | Warunek | Jak często |
| Dziecko do 18 lat | obustronny ubytek słuchu 30%: jeden zauszny aparat cyfrowy; ubytek 45 dB w co najmniej dwóch częstotliwościach mowy: dwa aparaty | do 7 lat co 24 miesiące, od 7 do 18 lat co 36 miesięcy |
| Dorosły powyżej 18 lat | obustronny ubytek słuchu 40%: jeden podstawowy zauszny aparat cyfrowy albo dwa, jeśli osoba wcześniej używała modelu dziecięcego | co 60 miesięcy |
- Dziecku można wyjątkowo przyznać jeden aparat przy ubytku 40 dB w zakresie mowy.
- Dzieciom i młodzieży w wieku od 12 miesięcy do 20 lat z całkowitym obustronnym ubytkiem słuchu albo ubytkiem 90 dB przyznaje się implant ślimakowy.
- Wniosek o aparat słuchowy wystawia komisja złożona z audiologa albo surdoaudiologa i dwóch laryngologów, a Fundusz zatwierdza wyrób.
Jak przebiega procedura?
- Badanie u okulisty albo przed komisją, z dokumentacją medyczną nie starszą niż sześć miesięcy.
- Lekarz wystawia wniosek o wyrób, ważny 60 dni.
- Na podstawie wniosku Fundusz wydaje zaświadczenie o zgodzie, również ważne 60 dni.
- Z zaświadczeniem odbiera się wyrób u dostawcy z umową: Fundusz ma umowy z 21 optykami i pięcioma dostawcami aparatów słuchowych.
- Dostawca dostarcza wyrób w ciągu 30 dni, a wyrób wykonywany na zamówienie w ciągu 60 dni; jeśli tego nie zrobi, można kupić go u innego dostawcy, a Fundusz zwraca koszt do wysokości swojej ceny.
- Cena obejmuje przymiarkę, dopasowanie, instruktaż i serwis w okresie gwarancji.
- Jeśli chcesz oprawkę albo soczewki z innego materiału lub o innych cechach, dostawca może je wykonać, a różnicę w cenie pokrywasz samodzielnie.
- Jeśli wyrób nie działa prawidłowo, w ciągu 60 dni od odbioru można wnioskować o ocenę przez komisję Funduszu.
- Ustawa przewiduje współpłacenie za wyroby, ustalane przez rząd, z którego zwolnieni są między innymi dzieci, kobiety w ciąży i położnice oraz osoby po 65. roku życia.
Opiekę stomatologiczną z Funduszu wyjaśniamy w poradniku o dentyście z Funduszu, a wybór lekarza w poradniku o wybranym lekarzu. Ubezpieczenie cudzoziemców omawiamy w poradniku o ubezpieczeniu zdrowotnym, a świadczenie z tytułu niepełnosprawności w poradniku o świadczeniu z tytułu niepełnosprawności.
Najczęściej zadawane pytania
Jak często Fundusz zapewnia okulary? Co 12 miesięcy do 18 lat, co 24 miesiące od 18 do 65 lat i co 36 miesięcy po 65. roku życia.
Od jakiej wady Fundusz płaci za okulary dla dorosłych? Za soczewki plastikowe od +3 dioptrii przy nadwzroczności i starczowzroczności oraz od -3 dioptrii przy krótkowzroczności, a dzieciom niezależnie od wady.
Kiedy Fundusz płaci za aparat słuchowy? Dzieciom z obustronnym ubytkiem słuchu 30% albo 45 dB, a dorosłym z obustronnym ubytkiem słuchu 40%.
Jak często przysługuje nowy aparat słuchowy? Dzieciom do 7 lat co 24 miesiące, od 7 do 18 lat co 36 miesięcy, a dorosłym co 60 miesięcy.
Gdzie odebrać okulary z Funduszu? U optyka, który ma umowę z Funduszem, z zaświadczeniem o zgodzie Funduszu ważnym 60 dni.
Czy można wybrać droższą oprawkę albo soczewki? Tak, jeśli dostawca wykona wyrób z innego materiału, a różnicę w cenie pokrywa się samodzielnie.
Źródła
Rodzaje wyrobów, warunki, okresy używania i procedurę określa regulamin w sprawie prawa do wyrobów medycznych (art. 12 do 17, 30 do 36 i 57 do 69, z Wykazem wyrobów), Dziennik Urzędowy 93/2023, zmieniony regulaminem z października 2024 roku. Prawo do wyrobów i zwolnienia ze współpłacenia reguluje ustawa o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym (art. 14, 15 i 17), a listę optyków i dostawców aparatów słuchowych z umową publikuje Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego. Informacje sprawdzono 27 września 2026 roku. Fijaka jest platformą ogłoszeniową; ten tekst nie stanowi porady medycznej.