يصرف صندوق التأمين الصحي النظارات والعدسات اللاصقة وسماعات الأذن بوصفها أجهزة طبية تقنية، باقتراح من طبيب العيون أو من هيئة تضم أخصائي سمعيات وأطباء أنف وأذن وحنجرة. ويمكن الحصول على النظارات كل 12 شهرا حتى سن 18، وكل 24 شهرا من 18 إلى 65 عاما، وكل 36 شهرا بعد 65 عاما. ويحصل الأطفال على عدسات تصحيحية بلاستيكية بغض النظر عن درجة الإبصار، والبالغون من +3 أو -3 ديوبتر. ويحصل الأطفال على سماعة الأذن عند فقدان سمع في الأذنين من 30%، والبالغون من 40%. ويُستلم الجهاز من مورد متعاقد مع الصندوق بعد صدور موافقة الصندوق.
يشرح هذا الدليل أجهزة البصر والسمع التي يدفعها الصندوق، وشروط الأطفال والبالغين، وعدد مرات تجديد الجهاز، وكيف تسير الإجراءات، وأين يُستلم الجهاز.
ما أجهزة البصر التي يدفعها الصندوق؟
- نظارات بعدسات تصحيحية معدنية أو بلاستيكية، أسطوانية أو ثنائية البؤرة أو عدسية سميكة، وعدسات داكنة بلا درجة، مع الإطار.
- عدسات لاصقة شبه صلبة ولينة وعلاجية وصلبية وفق قائمة الأجهزة؛ ومن يحصل على العدسات يستحق النظارات أيضا.
- نظارات تلسكوبية لمن يعاني ضعف بصر شديدا لا تنفعه النظارات والعدسات العادية، باقتراح هيئة أطباء العيون في المركز السريري في الجبل الأسود.
متى تستحق النظارات؟
| العدسات | الشرط |
| عدسات تصحيحية معدنية | طول النظر أو قصر النظر أو طول النظر الشيخوخي؛ والأسطوانية عند اللابؤرية |
| عدسات تصحيحية بلاستيكية حتى سن 18 | طول النظر أو قصره بغض النظر عن الدرجة، وبعد عملية إزالة الساد |
| عدسات تصحيحية بلاستيكية بعد 18 عاما | طول النظر أو طول النظر الشيخوخي فوق +3 ديوبتر، وقصر النظر من -3 ديوبتر، وبعد عملية إزالة الساد |
| عدسات أسطوانية بلاستيكية بعد 18 عاما | الشروط نفسها واللابؤرية فوق 2 ديوبتر |
| عدسات عدسية سميكة | بعد عملية إزالة الساد، وطول النظر فوق +9 وقصر النظر فوق -9 ديوبتر |
كم مرة تُصرف نظارات جديدة؟
| العمر | الإطار والعدسات |
| حتى 7 سنوات | كل 12 شهرا |
| من 7 إلى 18 عاما | كل 12 شهرا |
| من 18 إلى 65 عاما | كل 24 شهرا |
| فوق 65 عاما | كل 36 شهرا |
- تُصرف عدسات أو عدسات لاصقة جديدة قبل انتهاء المدة إذا تغيرت درجة التصحيح بمقدار 0,50 ديوبتر.
- تُحسب المدة من يوم إصدار موافقة الشراء.
متى تستحق سماعة الأذن؟
| من | الشرط | كم مرة |
| طفل دون 18 عاما | فقدان سمع في الأذنين بنسبة 30%: سماعة رقمية واحدة خلف الأذن؛ فقدان 45 ديسيبل على ترددين كلاميين على الأقل: سماعتان | حتى 7 سنوات كل 24 شهرا، ومن 7 إلى 18 كل 36 شهرا |
| بالغ فوق 18 عاما | فقدان سمع في الأذنين بنسبة 40%: سماعة رقمية أساسية واحدة خلف الأذن، وسماعتان إذا كان يستخدم سابقا طراز الأطفال | كل 60 شهرا |
- يمكن استثناء صرف سماعة واحدة للطفل عند فقدان 40 ديسيبل في النطاق الكلامي.
- يحصل الأطفال والشباب من عمر 12 شهرا حتى 20 عاما المصابون بفقدان سمع كامل في الأذنين أو بفقدان 90 ديسيبل على زراعة قوقعة.
- تقدم اقتراح سماعة الأذن هيئة تضم أخصائي سمعيات أو سمعيات ونطق وطبيبين للأنف والأذن والحنجرة، ويوافق الصندوق على الجهاز.
كيف تسير الإجراءات؟
- الفحص لدى طبيب العيون أو الهيئة، مع وثائق طبية لا يزيد عمرها على ستة أشهر.
- يصدر الطبيب اقتراحا لشراء الجهاز صالحا 60 يوما.
- بناء على الاقتراح يصدر الصندوق موافقة على الشراء صالحة 60 يوما أيضا.
- بالموافقة تستلم الجهاز من مورد متعاقد: للصندوق عقود مع 21 محل بصريات وخمسة موردين لسماعات الأذن.
- يسلّم المورد الجهاز خلال 30 يوما، والجهاز المصنوع حسب المقاس خلال 60 يوما؛ وإذا لم يفعل، يمكنك شراؤه من مورد آخر ويعوّضك الصندوق حتى سعره.
- يشمل السعر التجربة والضبط والتدريب والصيانة خلال فترة الضمان.
- إذا أردت إطارا أو عدسات من مادة أخرى أو بمواصفات أخرى، يمكن للمورد صنعها وتدفع أنت الفرق في السعر.
- إذا لم يعمل الجهاز كما ينبغي، يمكنك خلال 60 يوما من الاستلام طلب تقييم من لجنة الصندوق.
- ينص القانون على مساهمة في كلفة الأجهزة تحدد الحكومة قيمتها، ويُعفى منها الأطفال والحوامل والأمهات الجدد ومن تجاوزوا 65 عاما وغيرهم.
يشرح دليلنا عن طبيب الأسنان عبر الصندوق علاج الأسنان على حساب الصندوق، ويشرح دليلنا عن الطبيب المختار اختيار الطبيب. ويشرح دليل التأمين الصحي تأمين الأجانب، ويشرح دليل بدل الإعاقة بدل الإعاقة.
أسئلة شائعة
كم مرة يصرف الصندوق النظارات؟ حتى سن 18 كل 12 شهرا، ومن 18 إلى 65 عاما كل 24 شهرا، وبعد 65 عاما كل 36 شهرا.
من أي درجة يدفع الصندوق نظارات البالغين؟ للعدسات البلاستيكية من +3 ديوبتر في طول النظر وطول النظر الشيخوخي ومن -3 ديوبتر في قصر النظر، وللأطفال بغض النظر عن الدرجة.
متى يدفع الصندوق سماعة الأذن؟ للأطفال عند فقدان سمع في الأذنين بنسبة 30% أو 45 ديسيبل، وللبالغين عند فقدان 40% في الأذنين.
كم مرة تُصرف سماعة جديدة؟ للأطفال حتى 7 سنوات كل 24 شهرا، ومن 7 إلى 18 كل 36 شهرا، وللبالغين كل 60 شهرا.
أين تُستلم النظارات عبر الصندوق؟ من محل بصريات متعاقد مع الصندوق، مع موافقة الصندوق الصالحة 60 يوما.
هل يمكنني اختيار إطار أو عدسات أغلى؟ نعم، إذا صنع المورد الجهاز من مادة أخرى، وتدفع الفرق في السعر بنفسك.
المصادر
يحدد نظام الحق في الأجهزة الطبية التقنية (المواد من 12 إلى 17 ومن 30 إلى 36 ومن 57 إلى 69 مع قائمة الأجهزة)، الجريدة الرسمية 93/2023، المعدل بنظام أكتوبر 2024، أنواع الأجهزة والشروط ومدد الاستخدام والإجراءات. وينظم قانون التأمين الصحي الإلزامي (المواد 14 و15 و17) الحق في الأجهزة والإعفاء من المساهمة، وينشر صندوق التأمين الصحي قائمة محلات البصريات وموردي السماعات المتعاقدين. جرى التحقق من المعلومات في 27 سبتمبر 2026. Fijaka منصة إعلانات؛ هذا النص ليس استشارة طبية.