Le Fonds d’assurance maladie paie-t-il les lunettes au Monténégro ? Oui, sur proposition d’un ophtalmologue : tous les 12 mois jusqu’à 18 ans, tous les 24 mois de 18 à 65 ans et tous les 36 mois après 65 ans. Les adultes y ont droit à partir de +3 ou -3 dioptries, les enfants quelle que soit la correction. Les appareils auditifs sont accordés dès 30 % de perte auditive chez l’enfant et 40 % chez l’adulte.
Le Fonds d’assurance maladie fournit des lunettes, des lentilles de contact et des appareils auditifs au titre des dispositifs médicaux, sur proposition d’un ophtalmologue ou d’une commission composée d’un audiologiste et de spécialistes ORL. Les lunettes peuvent être obtenues tous les 12 mois jusqu’à 18 ans, tous les 24 mois de 18 à 65 ans et tous les 36 mois après 65 ans. Les enfants reçoivent des verres correcteurs organiques quelle que soit la correction, les adultes à partir de +3 ou -3 dioptries. Les enfants reçoivent un appareil auditif en cas de perte auditive bilatérale de 30 %, les adultes à partir de 40 %. L’appareil se retire chez un fournisseur conventionné, avec l’accord du Fonds.
Ce guide explique quelles aides visuelles et auditives le Fonds paie, les conditions pour les enfants et les adultes, la fréquence de renouvellement, la procédure et le lieu de retrait de l’appareil.
Quelles aides visuelles le Fonds paie-t-il ?
- Les lunettes à verres correcteurs minéraux ou organiques, cylindriques, bifocaux ou lenticulaires, et les verres teintés sans correction, avec une monture.
- Les lentilles de contact semi-rigides, souples, thérapeutiques et sclérales, conformément à la liste des dispositifs ; la personne qui reçoit des lentilles a aussi droit à des lunettes.
- Les lunettes télescopiques pour une personne atteinte d’une forte basse vision que les verres ordinaires n’aident pas, sur proposition d’une commission d’ophtalmologues du Centre clinique du Monténégro.
Quand a-t-on droit à des lunettes ?
| Verres | Condition |
| Verres correcteurs minéraux | hypermétropie, myopie ou presbytie ; cylindriques pour l’astigmatisme |
| Verres correcteurs organiques, jusqu’à 18 ans | hypermétropie ou myopie quelle que soit la correction, et après une opération de la cataracte |
| Verres correcteurs organiques, après 18 ans | hypermétropie ou presbytie supérieure à +3 dioptries, myopie à partir de -3 dioptries, et après une opération de la cataracte |
| Verres cylindriques organiques, après 18 ans | les mêmes conditions, plus un astigmatisme supérieur à 2 dioptries |
| Verres lenticulaires | après une opération de la cataracte, hypermétropie supérieure à +9 et myopie supérieure à -9 dioptries |
À quelle fréquence obtient-on de nouvelles lunettes ?
| Âge | Monture et verres |
| Jusqu’à 7 ans | tous les 12 mois |
| De 7 à 18 ans | tous les 12 mois |
| De 18 à 65 ans | tous les 24 mois |
| Plus de 65 ans | tous les 36 mois |
- De nouveaux verres ou de nouvelles lentilles sont accordés avant la fin de la période si la correction change de 0,50 dioptrie.
- La période court à compter de la date de délivrance du certificat d’accord.
Quand a-t-on droit à un appareil auditif ?
| Qui | Condition | Fréquence |
| Enfant de moins de 18 ans | perte auditive bilatérale de 30 % : un appareil numérique contour d’oreille ; perte de 45 dB sur au moins deux fréquences de la parole : deux appareils | jusqu’à 7 ans tous les 24 mois, de 7 à 18 ans tous les 36 mois |
| Adulte de plus de 18 ans | perte auditive bilatérale de 40 % : un appareil numérique contour d’oreille de base, ou deux si la personne utilisait auparavant le modèle pour enfants | tous les 60 mois |
- Un enfant peut exceptionnellement obtenir un appareil avec une perte de 40 dB dans la zone de la parole.
- Les enfants et les jeunes de 12 mois à 20 ans atteints d’une perte auditive bilatérale totale ou d’une perte de 90 dB obtiennent un implant cochléaire.
- La proposition d’appareil auditif est faite par une commission composée d’un audiologiste ou d’un surdo-audiologiste et de deux spécialistes ORL, et le Fonds approuve l’appareil.
Comment se déroule la procédure ?
- Un examen par un ophtalmologue ou par la commission, avec des documents médicaux de moins de six mois.
- Le médecin établit une proposition d’appareil, valable 60 jours.
- Sur la base de la proposition, le Fonds délivre un certificat d’accord, valable lui aussi 60 jours.
- Avec le certificat, vous retirez l’appareil chez un fournisseur conventionné : le Fonds est conventionné avec 21 opticiens et cinq fournisseurs d’appareils auditifs.
- Le fournisseur livre dans les 30 jours, ou 60 jours pour un appareil sur mesure ; à défaut, vous pouvez l’acheter chez un autre fournisseur et le Fonds rembourse jusqu’à son propre tarif.
- Le prix comprend l’essai, l’adaptation, la formation et l’entretien pendant la garantie.
- Si vous souhaitez une monture ou des verres dans un autre matériau ou avec d’autres caractéristiques, le fournisseur peut les réaliser et vous payez la différence.
- Si l’appareil ne fonctionne pas correctement, vous pouvez demander son évaluation par une commission du Fonds dans les 60 jours suivant le retrait.
- La loi prévoit un ticket modérateur sur les dispositifs, fixé par le gouvernement, dont sont notamment exemptés les enfants, les femmes enceintes, les jeunes mères et les personnes de plus de 65 ans.
Les soins dentaires pris en charge par le Fonds sont expliqués dans notre guide sur le dentiste pris en charge par le Fonds, et le choix d’un médecin dans notre guide sur le médecin choisi. L’assurance des étrangers est présentée dans notre guide sur l’assurance maladie, et l’allocation d’invalidité dans notre guide sur l’allocation d’invalidité.
Questions fréquentes
À quelle fréquence le Fonds fournit-il des lunettes ? Tous les 12 mois jusqu’à 18 ans, tous les 24 mois de 18 à 65 ans et tous les 36 mois après 65 ans.
À partir de quelle correction le Fonds paie-t-il les lunettes des adultes ? Pour les verres organiques, à partir de +3 dioptries pour l’hypermétropie et la presbytie et de -3 dioptries pour la myopie, et pour les enfants quelle que soit la correction.
Quand le Fonds paie-t-il un appareil auditif ? Pour les enfants atteints d’une perte auditive bilatérale de 30 % ou de 45 dB, et pour les adultes atteints d’une perte auditive bilatérale de 40 %.
À quelle fréquence obtient-on un nouvel appareil auditif ? Les enfants jusqu’à 7 ans tous les 24 mois, de 7 à 18 ans tous les 36 mois, et les adultes tous les 60 mois.
Où retirer des lunettes prises en charge par le Fonds ? Chez un opticien conventionné avec le Fonds, avec le certificat d’accord du Fonds, valable 60 jours.
Puis-je choisir une monture ou des verres plus chers ? Oui, si le fournisseur réalise l’appareil dans un autre matériau, et vous payez vous-même la différence de prix.
Sources
Les types de dispositifs, les conditions, les durées d’utilisation et la procédure sont fixés par le règlement sur le droit aux dispositifs médicaux (articles 12 à 17, 30 à 36 et 57 à 69, avec la liste des dispositifs), Journal officiel 93/2023, modifié par le règlement d’octobre 2024. Le droit aux dispositifs et les exemptions du ticket modérateur sont régis par la loi sur l’assurance maladie obligatoire (articles 14, 15 et 17), et la liste des opticiens et fournisseurs d’appareils auditifs conventionnés est publiée par le Fonds d’assurance maladie. Les informations ont été vérifiées le 27 septembre 2026. Fijaka est une plateforme de petites annonces ; ce texte ne constitue pas un avis médical.