Fizeti-e az Egészségbiztosítási Alap a szemüveget és a hallókészüléket Montenegróban? Igen: az Egészségbiztosítási Alap orvostechnikai segédeszközként biztosítja a szemüveget, a kontaktlencsét és a hallókészüléket, egy szemész vagy egy audiológusból és fül-orr-gégész szakorvosokból álló bizottság javaslatára. Szemüveg 18 éves korig 12 havonta, 18 és 65 év között 24 havonta, 65 év felett pedig 36 havonta kapható.
A gyermekek a dioptriától függetlenül kapnak műanyag korrekciós lencsét, a felnőttek +3 vagy -3 dioptriától. Hallókészüléket a gyermekek 30%-os, a felnőttek 40%-os kétoldali halláscsökkenéstől kapnak. A segédeszközt az Alap jóváhagyásával egy szerződött szállítónál lehet átvenni. Ez az útmutató elmagyarázza, mely látás- és hallássegítő eszközöket fizeti az Alap, mik a gyermekekre és a felnőttekre vonatkozó feltételek, milyen gyakran újítható meg a segédeszköz, hogyan zajlik az eljárás, és hol vehető át.
Mely látássegítő eszközöket fizeti az Alap?
- Szemüveget üveg vagy műanyag korrekciós lencsékkel, cilinderes, bifokális vagy lentikuláris kivitelben, valamint dioptria nélküli színezett lencsékkel, kerettel.
- Félkemény, lágy, terápiás és szklerális kontaktlencsét a segédeszközök listája szerint; aki kontaktlencsét kap, szemüvegre is jogosult.
- Teleszkópos szemüveget a súlyos gyengénlátással élő személynek, akinek a hagyományos lencsék nem segítenek, a Montenegrói Klinikai Központ szemészeti bizottságának javaslatára.
Mikor jár szemüveg?
| Lencse | Feltétel |
| Korrekciós üveglencse | távollátás, rövidlátás vagy időskori távollátás; asztigmiánál cilinderes |
| Műanyag korrekciós lencse 18 éves korig | távol- vagy rövidlátás a dioptriától függetlenül, valamint szürkehályog-műtét után |
| Műanyag korrekciós lencse 18 év felett | +3 dioptria feletti távollátás vagy időskori távollátás, -3 dioptriától rövidlátás, valamint szürkehályog-műtét után |
| Műanyag cilinderes lencse 18 év felett | ugyanezek a feltételek, valamint 2 dioptria feletti asztigmia |
| Lentikuláris lencse | szürkehályog-műtét után, +9 dioptria feletti távollátás és -9 dioptria feletti rövidlátás esetén |
Milyen gyakran kapható új szemüveg?
| Életkor | Keret és lencse |
| 7 éves korig | 12 havonta |
| 7 és 18 év között | 12 havonta |
| 18 és 65 év között | 24 havonta |
| 65 év felett | 36 havonta |
- Új lencsét vagy kontaktlencsét az időszak lejárta előtt is kaphat, ha a dioptriája 0,50-dal változik.
- Az időszak a jóváhagyó igazolás kiállításának napjától számít.
Mikor jár hallókészülék?
| Kinek | Feltétel | Milyen gyakran |
| 18 év alatti gyermek | 30%-os kétoldali halláscsökkenés: egy fül mögötti digitális készülék; legalább két beszédfrekvencián 45 dB-es halláscsökkenés: két készülék | 7 éves korig 24 havonta, 7 és 18 év között 36 havonta |
| 18 év feletti felnőtt | 40%-os kétoldali halláscsökkenés: egy alap fül mögötti digitális készülék, vagy kettő, ha korábban a gyermekeknek szóló modellt használta | 60 havonta |
- A gyermeknek kivételesen egy készülék is megítélhető, ha a beszédtartományban 40 dB-es a halláscsökkenése.
- A 12 hónapos és 20 éves kor közötti, teljes kétoldali halláscsökkenéssel vagy 90 dB-es halláscsökkenéssel élő gyermekek és fiatalok cochleáris implantátumot kapnak.
- A hallókészülékre vonatkozó javaslatot egy audiológusból vagy szurdoaudiológusból és két fül-orr-gégész szakorvosból álló bizottság teszi meg, a segédeszközt pedig az Alap hagyja jóvá.
Hogyan zajlik az eljárás?
- Vizsgálat szemésznél vagy a bizottságnál, hat hónapnál nem régebbi orvosi dokumentációval.
- Az orvos javaslatot ad ki a segédeszközre, amely 60 napig érvényes.
- A javaslat alapján az Alap jóváhagyó igazolást ad ki, amely szintén 60 napig érvényes.
- Az igazolással a segédeszközt egy szerződött szállítónál veheti át: az Alap 21 optikával és öt hallókészülék-szállítóval áll szerződésben.
- A szállító 30 napon belül, egyedi gyártású segédeszköznél 60 napon belül szállít; ha nem teszi meg, más szállítótól is megvásárolhatja, és az Alap a saját áráig megtéríti.
- Az ár tartalmazza a próbát, a beállítást, a betanítást és a jótállási idő alatti szervizt.
- Ha más anyagú vagy más tulajdonságú keretet vagy lencsét szeretne, a szállító elkészítheti, és Ön fizeti a különbözetet.
- Ha a segédeszköz nem működik megfelelően, az átvételtől számított 60 napon belül kérheti, hogy az Alap bizottsága értékelje.
- A törvény a segédeszközökre a kormány által megállapított önrészt ír elő, amely alól többek között a gyermekek, a várandós nők és a szülés utáni anyák, valamint a 65 év felettiek mentesülnek.
Az Alap terhére igénybe vehető fogorvosi ellátást a fogorvosról az Alap terhére, az orvosválasztást pedig a választott orvosról szóló útmutatónk ismerteti. A külföldiek biztosítását az egészségbiztosításról, a rokkantsági ellátást pedig a rokkantsági ellátásról szóló útmutatónk magyarázza el.
Gyakran ismételt kérdések
Milyen gyakran ad szemüveget az Alap? 18 éves korig 12 havonta, 18 és 65 év között 24 havonta, 65 év felett pedig 36 havonta.
Hány dioptriától fizeti az Alap a felnőttek szemüvegét? Műanyag lencsénél távollátásnál és időskori távollátásnál +3 dioptriától, rövidlátásnál -3 dioptriától, gyermekeknél pedig a dioptriától függetlenül.
Mikor fizeti az Alap a hallókészüléket? Gyermekeknél 30%-os vagy 45 dB-es kétoldali halláscsökkenés, felnőtteknél 40%-os kétoldali halláscsökkenés esetén.
Milyen gyakran kapható új hallókészülék? 7 éves korig 24 havonta, 7 és 18 év között 36 havonta, felnőtteknél 60 havonta.
Hol vehető át a szemüveg az Alap terhére? Az Alappal szerződésben álló optikánál, az Alap 60 napig érvényes jóváhagyó igazolásával.
Választhatok-e drágább keretet vagy lencsét? Igen, ha a szállító más anyagból készíti el a segédeszközt, és az árkülönbözetet Ön fizeti.
Források
A segédeszközök fajtáit, a feltételeket, a használati időket és az eljárást az orvostechnikai segédeszközökre való jogosultságról szóló szabályzat (12–17., 30–36. és 57–69. cikk, a segédeszközök listájával, Hivatalos Közlöny 93/2023) határozza meg, a 2024. októberi szabályzattal módosított formában. A segédeszközökre való jogot és az önrész alóli mentességeket a kötelező egészségbiztosításról szóló törvény (14., 15. és 17. cikk) szabályozza, a szerződött optikák és hallókészülék-szállítók listáját pedig az Egészségbiztosítási Alap teszi közzé. Az információkat 2026. szeptember 27-én ellenőriztük. A Fijaka hirdetési platform; ez a szöveg nem minősül orvosi tanácsadásnak.