Дали ви треба патно здравствено осигурување ако сте осигурени во црногорскиот Фонд за здравство? Осигурениците на црногорскиот Фонд за здравствено осигурување имаат право на итна здравствена заштита за време на привремен престој во 16 земји со кои Црна Гора применува билатерални договори за социјално осигурување. За тоа им треба двојазичен образец од подрачната единица на Фондот, земен пред заминувањето, а во Обединетото Кралство и Полска потврда од Фондот за осигурувањето и доказ за државјанството. Договорите опфаќаат само итна заштита, па за земјите што не се на списокот, како Грција и Шпанија, и за превозот дома ви треба приватна полиса за патно здравствено осигурување, која ја склучувате пред патувањето. Пакетите на еден осигурувач ги покриваат неопходните трошоци за лекување до 15.000, 30.000 или 50.000 евра, а општите услови на друг осигурувач ги исклучуваат хроничните болести лекувани во последните три месеци, штетите под дејство на алкохол над 0,3 промили и трошоците за породување.
Овој водич објаснува кога ви помага образецот од Фондот, кога ви треба полиса, колку покриваат полисите, што не плаќаат и што да правите ако се разболите на пат. Овој водич е корисен ако сте осигурени во Црна Гора и патувате во странство.
Кога ви помага образецот од Фондот?
Црна Гора применува билатерални договори за социјално осигурување со овие земји:
| Регион | Земји |
| регионот | Србија, Босна и Херцеговина, Хрватска, Северна Македонија, Словенија |
| Централна Европа | Австрија, Германија, Чешка, Словачка, Унгарија |
| Западна Европа | Холандија, Белгија, Луксембург, Италија |
| други | Турција, Бугарија |
- Пред заминувањето одите во подрачната единица или филијалата на Фондот каде што живеете и барате двојазична потврда или образец за правото на здравствена заштита.
- Во земјата на престој го носите образецот во надлежниот фонд или канцеларија за здравствено осигурување и добивате здравствена исправа.
- Ако ви треба итна заштита, врз основа на образецот и здравствената исправа не ја плаќате услугата, а Фондот и странскиот осигурувач ги пресметуваат трошоците меѓу себе.
- Ако установата бара да платите и подоцна да ги барате трошоците од Фондот, инсистирајте на образецот и побарајте установата преку локалниот осигурувач службено да ја контактира вашата подрачна единица на Фондот.
- Во Обединетото Кралство и Полска итна заштита добивате со потврда од Фондот дека сте осигурени и доказ дека сте државјанин на Црна Гора, кои ги носите во локалната канцеларија за здравствено осигурување.
- Сето ова важи само за итната здравствена заштита за време на привремен престој, а планираното лекување во странство има посебна постапка.
Кога ви треба приватна полиса?
- Кога патувате во земја што не е на списокот, на пример Грција, Шпанија, Франција или надвор од Европа.
- Кога сакате покритие за превоз дома, болнички денови, багаж, прекин на патувањето или одговорност, што договорите не ги опфаќаат.
- Полисата ја склучувате пред патувањето: општите услови на осигурувачот Sava велат дека договорите склучени по почетокот на патувањето се неважечки.
- Кај тој осигурувач полиса можат да купат лицата до 65 години со живеалиште во Црна Гора, освен ако не е поинаку договорено со дополнителна премија.
- За повеќе патувања постои полиса за повеќе патувања со вкупно најмногу 365 дена покритие.
Колку покриваат пакетите?
| Пакет на осигурувачот Lovćen | Неопходни трошоци за лекување |
| Classic Start | до 15.000 евра |
| Classic Plus | до 30.000 евра |
| Pro Start | до 15.000 евра |
| Pro Plus | до 50.000 евра |
- Патните пакети на истиот осигурувач додаваат болнички ден во странство од 50 евра дневно, најмногу 1.000 евра, покритие за смрт од незгода од 10.000 евра, правна помош до 3.500 евра и осигурување од одговорност до 25.000 евра, зависно од пакетот.
- Сумата на осигурување е најголемата обврска на осигурувачот по патување, па евентуалните вкупни трошоци над неа ги плаќате сами.
Што не плаќа полисата?
Општите услови за патно здравствено осигурување на осигурувачот Sava ги исклучуваат, меѓу другото:
- хроничните болести познати на почетокот на покритието и лекувани во последните три месеци, освен во итен случај поради акутна опасност по животот или силна болка;
- штетите под дејство на алкохол над 0,3 промили или дрога и намерно предизвиканите штети;
- трошоците за бременост и породување, освен итните мерки при акутни компликации кај жени под 38 години пред крајот на 30-тата недела од бременоста;
- козметичкото лекување, психотерапијата, рехабилитацијата, физиотерапијата и протезите;
- скијањето надвор од патеките и екстремните спортови, освен ако не сте купиле посебно покритие;
- последиците од војна, немири, терористички напади и природни непогоди.
Што да правите ако се разболите на пат?
- Веднаш јавете се во асистентската компанија чиј број е на вашата полиса и дајте ги податоците од полисата и името на установата што ве примила.
- Лекувајте се во установата или кај лекарот кај кого ве упатува асистентската компанија и покажете ја полисата при приемот во болница.
- За враќање на трошоците што сте ги платиле поднесувате оригинални сметки и лекарски извештај со вашето име, дијагнозата, спецификацијата на трошоците и датумот.
- Осигурувачот Lovćen наведува дека штетата ја пријавувате во неговата најблиска филијала, со полисата, оригиналните сметки и целосната медицинска документација.
- Ако не се согласувате со одлуката на осигурувачот, поднесете приговор до осигурувачот, а потоа до Агенцијата за надзор на осигурувањето.
Планираното лекување надвор од Црна Гора го опфаќаме во водичот за лекувањето во странство преку Фондот, а носењето лекови на пат во водичот за внесувањето лекови. Правата кога летот е откажан ги опфаќаме во водичот за откажаните летови и обесштетувањето, а кој е осигурен во Фондот во водичот за здравственото осигурување за странци.
Често поставувани прашања
Во кои земји важи образецот од Фондот? Во Србија, Словенија, Босна и Херцеговина, Хрватска, Северна Македонија, Австрија, Германија, Чешка, Унгарија, Холандија, Белгија, Луксембург, Италија, Турција, Бугарија и Словачка, а во Обединетото Кралство и Полска со потврда од Фондот и доказ за државјанството.
Дали ми треба патно осигурување за Грција? Да, Грција не е на списокот на земји со кои Црна Гора применува билатерален договор, па таму трошоците за лекување ги покрива само приватна полиса.
Дали образецот од Фондот го покрива превозот дома? Не, договорите ја опфаќаат итната здравствена заштита, а превозот дома го плаќа полиса што го вклучува.
Може ли да купам патно осигурување кога веќе сум во странство? Не кај осигурувачот Sava, затоа што договорите склучени по почетокот на патувањето се неважечки.
Дали патното осигурување ги покрива хроничните болести? Според општите услови на осигурувачот Sava, не ги покрива хроничните болести лекувани во трите месеци пред почетокот на покритието, освен во итен случај поради акутна опасност по животот.
До која возраст можам да купам патно осигурување? Кај осигурувачот Sava до 65 години, а постарите лица по посебен договор со дополнителна премија.
Извори
Итната здравствена заштита во странство, списокот на 16 земји, постапката со образецот и правилата за Обединетото Кралство и Полска се опишани во известувањето на Фондот за здравствено осигурување за меѓународните договори од 20 март 2023, објавено на страницата на Фондот за правата според меѓународните договори. Условите на полисите, исклучоците и пријавувањето штети се опишани во Општите услови за патно здравствено осигурување OU-PZO 04/22 на осигурувачот Sava, а пакетите и сумите на страницата за патно осигурување на осигурувачот Lovćen (страниците се на црногорски). Информациите се проверени на 28 септември 2026; пред патувањето проверете го списокот на земји во подрачната единица на Фондот. Fijaka е платформа за огласи; овој текст не е совет за осигурување.