يحق للمؤمن عليهم لدى صندوق التأمين الصحي في الجبل الأسود الحصول على الرعاية الصحية الطارئة أثناء الإقامة المؤقتة في 16 دولة يطبق معها الجبل الأسود اتفاقيات ثنائية للضمان الاجتماعي. ولذلك يحصلون على نموذج ثنائي اللغة من الوحدة الإقليمية للصندوق قبل السفر، وفي المملكة المتحدة وبولندا يقدمون شهادة من الصندوق بالتأمين وإثباتًا للجنسية. تغطي الاتفاقيات الرعاية الطارئة فقط، لذلك تحتاج في الدول غير المدرجة، مثل اليونان وإسبانيا، وللنقل إلى الوطن إلى وثيقة تأمين صحي خاصة للسفر تبرمها قبل الرحلة. وتغطي باقات إحدى الشركات تكاليف العلاج الضرورية حتى 15000 أو 30000 أو 50000 يورو، بينما تستثني الشروط العامة لشركة أخرى الأمراض المزمنة التي عولجت في الأشهر الثلاثة الأخيرة، والحالات تحت تأثير الكحول فوق 0,3 في الألف، وتكاليف الولادة.
يشرح هذا الدليل متى يفيدك نموذج الصندوق، ومتى تحتاج إلى وثيقة، وكم تغطي الوثائق، وما الذي لا تدفعه، وماذا تفعل إذا مرضت في السفر.
متى يفيدك نموذج الصندوق؟
يطبق الجبل الأسود اتفاقيات ثنائية للضمان الاجتماعي مع هذه الدول:
| المنطقة | الدول |
| دول الجوار | صربيا، البوسنة والهرسك، كرواتيا، مقدونيا الشمالية، سلوفينيا |
| أوروبا الوسطى | النمسا، ألمانيا، التشيك، سلوفاكيا، المجر |
| أوروبا الغربية | هولندا، بلجيكا، لوكسمبورغ، إيطاليا |
| دول أخرى | تركيا، بلغاريا |
- قبل السفر تراجع الوحدة الإقليمية أو فرع الصندوق في مكان إقامتك وتطلب الشهادة ثنائية اللغة، أي النموذج الخاص بالحق في الرعاية الصحية.
- في بلد الإقامة تقدم النموذج إلى صندوق التأمين الصحي المحلي وتحصل على ورقة صحية.
- إذا احتجت إلى رعاية طارئة لا تدفع ثمن الخدمة بموجب النموذج والورقة الصحية، ويسوي الصندوق والجهة الأجنبية التكاليف فيما بينهما.
- إذا طلبت منك المؤسسة الدفع ثم استرداد المبلغ من الصندوق لاحقًا، فتمسك بالنموذج واطلب من المؤسسة أن تتواصل رسميًا مع وحدتك الإقليمية عبر الجهة المحلية.
- في المملكة المتحدة وبولندا تحصل على الرعاية الطارئة بشهادة من الصندوق بأنك مؤمن عليه وإثبات بأنك مواطن من الجبل الأسود، وتراجع بهما صندوق التأمين المحلي.
- ينطبق كل ذلك على الرعاية الطارئة فقط أثناء الإقامة المؤقتة، أما العلاج المخطط له في الخارج فله إجراء منفصل.
متى تحتاج إلى وثيقة خاصة؟
- عندما تسافر إلى دولة غير مدرجة في القائمة، مثل اليونان أو إسبانيا أو فرنسا أو خارج أوروبا.
- عندما تريد تغطية النقل إلى الوطن وأيام المستشفى والأمتعة وقطع الرحلة والمسؤولية، وهي أمور لا تشملها الاتفاقيات.
- تبرم الوثيقة قبل الرحلة: فالشروط العامة لشركة Sava تعد العقود المبرمة بعد بدء الرحلة باطلة.
- لدى هذه الشركة يمكن شراء الوثيقة لمن لا تتجاوز أعمارهم 65 عامًا ويقيمون في الجبل الأسود، إلا إذا اتُفق على غير ذلك مقابل قسط إضافي.
- للرحلات المتعددة توجد وثيقة متعددة تغطي 365 يومًا كحد أقصى إجمالًا.
كم تغطي الباقات؟
| باقة شركة Lovćen | تكاليف العلاج الضرورية |
| Classic Start | حتى 15000 يورو |
| Classic Plus | حتى 30000 يورو |
| Pro Start | حتى 15000 يورو |
| Pro Plus | حتى 50000 يورو |
- تضيف باقات السفر لدى الشركة نفسها، بحسب الباقة، تعويضًا عن يوم المستشفى في الخارج بمبلغ 50 يورو يوميًا وبحد أقصى 1000 يورو، وتأمينًا ضد الوفاة بحادث بمبلغ 10000 يورو، ومساعدة قانونية حتى 3500 يورو، وتأمين مسؤولية حتى 25000 يورو.
- مبلغ التأمين هو أقصى التزام على الشركة عن الرحلة الواحدة، فتدفع بنفسك التكاليف التي تتجاوزه.
ما الذي لا تدفعه الوثيقة؟
تستثني الشروط العامة لشركة Sava للتأمين الصحي للسفر، من بين أمور أخرى:
- الأمراض المزمنة المعروفة عند بدء التأمين والتي عولجت في الأشهر الثلاثة الأخيرة، إلا في حالة طارئة بسبب خطر حاد على الحياة أو ألم شديد؛
- الحالات تحت تأثير الكحول فوق 0,3 في الألف أو المخدرات، والأضرار المتعمدة؛
- تكاليف الحمل والولادة، إلا الإجراءات الطارئة للمضاعفات الحادة لدى الحوامل دون 38 عامًا قبل نهاية الأسبوع 30؛
- العلاجات التجميلية والعلاج النفسي وإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي والأطراف الصناعية؛
- التزلج خارج المسارات المجهزة والرياضات الخطرة، ما لم تبرم تغطية خاصة؛
- عواقب الحرب والاضطرابات والهجمات الإرهابية والكوارث الطبيعية.
ماذا تفعل إذا مرضت في السفر؟
- اتصل فورًا بشركة المساعدة المذكور رقمها في الوثيقة، وأبلغها ببيانات الوثيقة واسم المؤسسة التي استقبلتك.
- تلقَّ العلاج في المؤسسة أو لدى الطبيب الذي تحيلك إليه شركة المساعدة، واعرض الوثيقة عند دخول المستشفى.
- لاسترداد التكاليف التي دفعتها تقدم الفواتير الأصلية وتقرير الطبيب متضمنًا اسمك والتشخيص وتفصيل التكاليف والتاريخ.
- تذكر شركة Lovćen أن الاسترداد يُطلب في أقرب فرع لها مع الوثيقة والفواتير الأصلية والوثائق الطبية الكاملة.
- إذا لم توافق على قرار الشركة فقدم اعتراضًا إليها ثم إلى وكالة الرقابة على التأمين.
يصف دليلنا عن العلاج في الخارج عبر الصندوق العلاج المخطط له خارج الجبل الأسود، ويصف دليلنا عن إدخال الأدوية حمل الأدوية في السفر. ويشرح دليلنا عن إلغاء الرحلات الجوية والتعويض الحقوق عند إلغاء الرحلة، ويشرح دليلنا عن التأمين الصحي للأجانب من المؤمن عليه لدى الصندوق.
أسئلة شائعة
في أي الدول يسري نموذج الصندوق؟ في صربيا وسلوفينيا والبوسنة والهرسك وكرواتيا ومقدونيا الشمالية والنمسا وألمانيا والتشيك والمجر وهولندا وبلجيكا ولوكسمبورغ وإيطاليا وتركيا وبلغاريا وسلوفاكيا، وفي المملكة المتحدة وبولندا بشهادة الصندوق وإثبات الجنسية.
هل أحتاج إلى تأمين سفر لليونان؟ نعم، فاليونان ليست في قائمة الدول التي يطبق معها الجبل الأسود اتفاقية ثنائية، لذلك لا تغطي تكاليف العلاج هناك إلا وثيقة خاصة.
هل يغطي نموذج الصندوق النقل إلى الوطن؟ لا، تغطي الاتفاقيات الرعاية الطارئة، ويدفع النقل إلى الوطن وثيقة تشمله.
هل يمكنني شراء تأمين السفر وأنا في الخارج؟ لدى شركة Sava لا، لأن العقود المبرمة بعد بدء الرحلة باطلة.
هل يغطي تأمين السفر الأمراض المزمنة؟ وفق الشروط العامة لشركة Sava لا يغطي الأمراض المزمنة التي عولجت في الأشهر الثلاثة السابقة لبدء التأمين، إلا في حالة طارئة بسبب خطر حاد على الحياة.
حتى أي عمر يمكنني شراء تأمين السفر؟ لدى شركة Sava حتى 65 عامًا، وللأكبر سنًا باتفاق خاص وقسط إضافي.
المصادر
يصف إشعار صندوق التأمين الصحي عن الاتفاقيات الدولية الصادر في 20 مارس 2023 والمنشور على صفحة الصندوق عن الحقوق بموجب الاتفاقيات الدولية الرعاية الطارئة في الخارج وقائمة الدول الـ16 والإجراء بالنموذج وقواعد المملكة المتحدة وبولندا. وتصف الشروط العامة للتأمين الصحي للسفر OU-PZO 04/22 لشركة Sava شروط الوثيقة والاستثناءات والإبلاغ عن الحالة، وتصف صفحة شركة Lovćen عن تأمين السفر الباقات والمبالغ. تحققنا من المعلومات في 28 سبتمبر 2026، وتحقق من قائمة الدول لدى الوحدة الإقليمية للصندوق قبل السفر. Fijaka منصة إعلانات مبوبة، وهذا النص ليس استشارة تأمينية.