L’assurance maladie en voyage en 2026 : quand le formulaire du Fonds aide dans 16 pays, quand une police est nécessaire, ce qu’elle couvre et ce qu’elle ne paie pas

Le Fonds d’assurance maladie du Monténégro couvre-t-il les soins en voyage ? Seulement les soins urgents, dans 16 pays avec lesquels le Monténégro applique une convention bilatérale, avec un formulaire bilingue obtenu avant le départ. Pour la Grèce, l’Espagne, les pays hors d’Europe et le rapatriement, il faut une police d’assurance voyage privée, souscrite avant le départ.

Les assurés du Fonds d’assurance maladie du Monténégro ont droit à des soins de santé urgents lors d’un séjour temporaire dans 16 pays avec lesquels le Monténégro applique des conventions bilatérales de sécurité sociale. Il leur faut pour cela un formulaire bilingue délivré par l’unité régionale du Fonds, obtenu avant le départ, et au Royaume-Uni et en Pologne une attestation d’assurance du Fonds et une preuve de nationalité. Les conventions ne couvrent que les soins urgents : les pays qui ne figurent pas sur la liste, comme la Grèce et l’Espagne, ainsi que le rapatriement exigent donc une police d’assurance maladie voyage privée, souscrite avant le voyage. Les formules d’un assureur couvrent les frais de traitement nécessaires jusqu’à 15 000, 30 000 ou 50 000 €, et les conditions générales d’un autre assureur excluent les maladies chroniques traitées au cours des trois derniers mois, les sinistres survenus sous l’emprise de l’alcool au-delà de 0,3 pour mille et les frais d’accouchement.

Ce guide explique quand le formulaire du Fonds vous aide, quand une police est nécessaire, ce que couvrent les polices, ce qu’elles ne paient pas et que faire si vous tombez malade en voyage.

Quand le formulaire du Fonds vous aide-t-il ?

Le Monténégro applique des conventions bilatérales de sécurité sociale avec les pays suivants :

• Avant le départ, vous vous rendez à l’unité régionale ou à l’antenne du Fonds de votre lieu de résidence et demandez l’attestation ou le formulaire bilingue sur votre droit aux soins.
• Dans le pays de séjour, vous présentez le formulaire à la caisse ou au bureau d’assurance maladie compétent et obtenez une attestation de droits aux soins.
• Si vous avez besoin de soins urgents, vous ne payez pas le service sur présentation du formulaire et de l’attestation de droits, et le Fonds et l’assureur étranger règlent les frais entre eux.
• Si l’établissement vous demande de payer et de vous faire rembourser plus tard par le Fonds, insistez sur le formulaire et demandez à l’établissement de contacter officiellement votre unité régionale du Fonds par l’intermédiaire de l’assureur local.
• Au Royaume-Uni et en Pologne, vous recevez des soins urgents avec une attestation d’assurance du Fonds et une preuve de nationalité monténégrine, que vous présentez au bureau local d’assurance maladie.
• Tout cela ne s’applique qu’aux soins urgents lors d’un séjour temporaire, et les soins programmés à l’étranger relèvent d’une procédure distincte.

Quand faut-il une police privée ?

• Lorsque vous voyagez dans un pays qui ne figure pas sur la liste, par exemple la Grèce, l’Espagne, la France ou hors d’Europe.
• Lorsque vous souhaitez une couverture du rapatriement, des journées d’hospitalisation, des bagages, de l’interruption du voyage ou de la responsabilité civile, que les conventions ne comprennent pas.
• Vous souscrivez la police avant le voyage : les conditions générales de l’assureur Sava précisent que les contrats conclus après le début du voyage sont nuls.
• Chez cet assureur, les personnes jusqu’à 65 ans résidant au Monténégro peuvent souscrire une police, sauf accord contraire moyennant une surprime.
• Pour plusieurs voyages, il existe une police multivoyages avec au maximum 365 jours de couverture au total.

Que couvrent les formules ?

• Selon la formule, les offres voyage du même assureur ajoutent une indemnité journalière d’hospitalisation à l’étranger de 50 € par jour, au maximum 1 000 €, une garantie décès accidentel de 10 000 €, une aide juridique jusqu’à 3 500 € et une responsabilité civile jusqu’à 25 000 €.
• La somme assurée est l’engagement maximal de l’assureur par voyage : vous payez donc vous-même les frais totaux qui la dépassent.

Que ne paie pas une police ?

Les conditions générales de l’assurance maladie voyage de l’assureur Sava excluent notamment :

• les maladies chroniques connues au début de la couverture et traitées au cours des trois derniers mois, sauf en urgence en raison d’une menace aiguë pour la vie ou de fortes douleurs ;
• les sinistres survenus sous l’emprise de l’alcool au-delà de 0,3 pour mille ou de drogues, et les sinistres causés intentionnellement ;
• les frais de grossesse et d’accouchement, sauf les mesures d’urgence en cas de complications aiguës chez les femmes de moins de 38 ans avant la fin de la 30e semaine de grossesse ;
• les soins esthétiques, la psychothérapie, la rééducation, la kinésithérapie et les prothèses ;
• le ski hors-piste et les sports extrêmes, sauf si vous avez souscrit une garantie spéciale ;
• les conséquences de la guerre, des troubles, des attentats terroristes et des catastrophes naturelles.

Que faire si vous tombez malade en voyage ?

• Appelez immédiatement la société d’assistance dont le numéro figure sur votre police et indiquez les données de votre police et le nom de l’établissement qui vous a pris en charge.
• Faites-vous soigner dans l’établissement ou chez le médecin indiqué par la société d’assistance, et présentez la police lors de l’admission à l’hôpital.
• Pour vous faire rembourser les frais payés, vous remettez les factures originales et un rapport médical indiquant votre nom, le diagnostic, le détail des frais et la date.
• L’assureur Lovćen indique que la demande se dépose dans son agence la plus proche, avec la police, les factures originales et le dossier médical complet.
• Si vous contestez la décision de l’assureur, adressez une réclamation à l’assureur, puis à l’Agence de contrôle des assurances.

Les soins programmés hors du Monténégro sont présentés dans notre guide sur les soins à l’étranger par le Fonds, et l’emport de médicaments en voyage dans notre guide sur l’apport de médicaments. Les droits en cas d’annulation d’un vol sont présentés dans notre guide sur les vols annulés et l’indemnisation, et qui est assuré auprès du Fonds dans notre guide sur l’assurance maladie des étrangers.

Questions fréquentes

Dans quels pays le formulaire du Fonds est-il valable ? En Serbie, en Slovénie, en Bosnie-Herzégovine, en Croatie, en Macédoine du Nord, en Autriche, en Allemagne, en Tchéquie, en Hongrie, aux Pays-Bas, en Belgique, au Luxembourg, en Italie, en Turquie, en Bulgarie et en Slovaquie, ainsi qu’au Royaume-Uni et en Pologne avec une attestation du Fonds et une preuve de nationalité.

Faut-il une assurance voyage pour la Grèce ? Oui, la Grèce ne figure pas sur la liste des pays avec lesquels le Monténégro applique une convention bilatérale : seule une police privée y couvre donc les frais de traitement.

Le formulaire du Fonds couvre-t-il le rapatriement ? Non, les conventions couvrent les soins urgents, et le rapatriement est payé par une police qui l’inclut.

Puis-je souscrire une assurance voyage une fois à l’étranger ? Pas chez l’assureur Sava, car les contrats conclus après le début du voyage sont nuls.

L’assurance voyage couvre-t-elle les maladies chroniques ? Selon les conditions générales de l’assureur Sava, elle ne couvre pas les maladies chroniques traitées au cours des trois mois précédant le début de la couverture, sauf en urgence en raison d’une menace aiguë pour la vie.

Jusqu’à quel âge peut-on souscrire une assurance voyage ? Chez l’assureur Sava jusqu’à 65 ans, et au-delà par accord spécial moyennant une surprime.

Sources

Les soins urgents à l’étranger, la liste des 16 pays, la procédure avec le formulaire et les règles applicables au Royaume-Uni et à la Pologne sont décrits dans l’avis du Fonds d’assurance maladie sur les conventions internationales du 20 mars 2023, publié sur la page du Fonds consacrée aux droits découlant des conventions internationales. Les conditions des polices, les exclusions et les demandes de remboursement sont décrites dans les conditions générales de l’assurance maladie voyage OU-PZO 04/22 de l’assureur Sava, et les formules et les montants sur la page assurance voyage de l’assureur Lovćen. Les informations ont été vérifiées le 28 septembre 2026 ; vérifiez la liste des pays auprès de l’unité régionale du Fonds avant de partir. Fijaka est une plateforme de petites annonces ; ce texte ne constitue pas un conseil en assurance.