Kiedy wystarczy formularz Funduszu, a kiedy potrzebna jest polisa podróżna? Ubezpieczeni w Funduszu Ubezpieczenia Zdrowotnego Czarnogóry mają prawo do pomocy medycznej w nagłych przypadkach w czasie pobytu w 16 państwach, z którymi Czarnogóra stosuje umowy o zabezpieczeniu społecznym, na podstawie dwujęzycznego formularza. W innych państwach, na przykład w Grecji i Hiszpanii, oraz na transport do domu potrzebna jest prywatna polisa wykupiona przed podróżą.
Formularz uzyskuje się w oddziale regionalnym Funduszu przed wyjazdem, a w Wielkiej Brytanii i Polsce potrzebne są zaświadczenie Funduszu o ubezpieczeniu i dowód obywatelstwa. Umowy obejmują tylko pomoc w nagłych przypadkach. Pakiety jednego z ubezpieczycieli pokrywają niezbędne koszty leczenia do 15 000, 30 000 albo 50 000 €, a ogólne warunki innego ubezpieczyciela wyłączają choroby przewlekłe leczone w ostatnich trzech miesiącach, szkody pod wpływem alkoholu powyżej 0,3 promila i koszty porodu. Ten poradnik wyjaśnia, kiedy pomaga formularz Funduszu, kiedy potrzebna jest polisa, ile pokrywają polisy, czego nie opłacają i co zrobić w razie choroby w podróży.
Kiedy pomaga formularz Funduszu?
Czarnogóra stosuje dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym z tymi państwami:
| Region | Państwa |
| region | Serbia, Bośnia i Hercegowina, Chorwacja, Macedonia Północna, Słowenia |
| Europa Środkowa | Austria, Niemcy, Czechy, Słowacja, Węgry |
| Europa Zachodnia | Holandia, Belgia, Luksemburg, Włochy |
| inne | Turcja, Bułgaria |
- Przed wyjazdem zgłasza się do oddziału regionalnego albo filii Funduszu w miejscu zamieszkania i prosi o dwujęzyczne zaświadczenie albo formularz o prawie do opieki zdrowotnej.
- W państwie pobytu formularz zanosi się do właściwego funduszu albo urzędu ubezpieczenia zdrowotnego i otrzymuje zaświadczenie zdrowotne.
- W razie potrzeby pomocy w nagłym przypadku na podstawie formularza i zaświadczenia zdrowotnego nie płaci się za usługę, a koszty rozliczają między sobą Fundusz i zagraniczny ubezpieczyciel.
- Jeśli placówka żąda zapłaty i późniejszego dochodzenia zwrotu od Funduszu, warto obstawać przy formularzu i poprosić placówkę o oficjalny kontakt z oddziałem regionalnym Funduszu za pośrednictwem miejscowego ubezpieczyciela.
- W Wielkiej Brytanii i Polsce pomoc w nagłych przypadkach przysługuje na podstawie zaświadczenia Funduszu o ubezpieczeniu i dowodu obywatelstwa Czarnogóry, z którymi idzie się do miejscowego urzędu ubezpieczenia zdrowotnego.
- Wszystko to dotyczy tylko pomocy w nagłych przypadkach w czasie pobytu czasowego, a planowe leczenie za granicą ma odrębną procedurę.
Kiedy potrzebna jest prywatna polisa?
- Przy podróży do państwa spoza listy, na przykład do Grecji, Hiszpanii, Francji albo poza Europę.
- Gdy potrzebna jest ochrona obejmująca transport do domu, dni pobytu w szpitalu, bagaż, przerwanie podróży albo odpowiedzialność cywilną, których umowy nie obejmują.
- Polisę wykupuje się przed podróżą: ogólne warunki ubezpieczyciela Sava stanowią, że umowy zawarte po rozpoczęciu podróży są nieważne.
- U tego ubezpieczyciela polisę mogą kupić osoby do 65 lat z miejscem zamieszkania w Czarnogórze, chyba że uzgodniono inaczej z dodatkową składką.
- Na kilka podróży jest polisa wielokrotna z łącznym okresem ochrony najwyżej 365 dni.
Ile pokrywają pakiety?
| Pakiet ubezpieczyciela Lovćen | Niezbędne koszty leczenia |
| Classic Start | do 15 000 € |
| Classic Plus | do 30 000 € |
| Pro Start | do 15 000 € |
| Pro Plus | do 50 000 € |
- Pakiety podróżne tego ubezpieczyciela obejmują dodatkowo, zależnie od pakietu, dzień pobytu w szpitalu za granicą w wysokości 50 € dziennie, najwyżej 1 000 €, ubezpieczenie na wypadek śmierci w wyniku wypadku w wysokości 10 000 €, pomoc prawną do 3 500 € i ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej do 25 000 €.
- Suma ubezpieczenia to maksymalne zobowiązanie ubezpieczyciela na podróż, więc koszty ponad tę sumę pokrywa się samodzielnie.
Czego polisa nie opłaca?
Ogólne warunki podróżnego ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczyciela Sava wyłączają między innymi:
- choroby przewlekłe znane w chwili rozpoczęcia ochrony i leczone w ostatnich trzech miesiącach, z wyjątkiem nagłego przypadku z powodu bezpośredniego zagrożenia życia albo silnego bólu;
- szkody pod wpływem alkoholu powyżej 0,3 promila albo narkotyków oraz szkody wyrządzone umyślnie;
- koszty ciąży i porodu, z wyjątkiem pilnych działań przy ostrych powikłaniach u kobiet poniżej 38 lat przed końcem 30. tygodnia ciąży;
- zabiegi kosmetyczne, psychoterapię, rehabilitację, fizjoterapię i protezy;
- jazdę na nartach poza wyznaczonymi trasami i sporty ekstremalne, chyba że wykupiono specjalną ochronę;
- skutki wojny, zamieszek, ataków terrorystycznych i klęsk żywiołowych.
Co zrobić w razie choroby w podróży?
- Należy od razu zadzwonić do firmy assistance, której numer jest na polisie, i podać dane polisy oraz nazwę placówki, która przyjęła pacjenta.
- Leczenie odbywa się w placówce albo u lekarza wskazanego przez firmę assistance, a polisę okazuje się przy przyjęciu do szpitala.
- Aby odzyskać zapłacone koszty, składa się oryginały rachunków i zaświadczenie lekarskie z imieniem i nazwiskiem, rozpoznaniem, zestawieniem kosztów i datą.
- Ubezpieczyciel Lovćen podaje, że roszczenie zgłasza się w jego najbliższej filii, z polisą, oryginałami rachunków i pełną dokumentacją medyczną.
- W razie niezgody z decyzją ubezpieczyciela składa się reklamację u ubezpieczyciela, a potem skargę do Agencji Nadzoru Ubezpieczeniowego.
Planowe leczenie poza Czarnogórą omawiamy w poradniku o leczeniu za granicą z Funduszu, a zabieranie leków w podróż w poradniku o przywozie leków. Prawa przy odwołanym locie opisujemy w poradniku o odwołanych lotach i odszkodowaniach, a to, kto jest ubezpieczony w Funduszu, w poradniku o ubezpieczeniu zdrowotnym dla cudzoziemców.
Najczęściej zadawane pytania
W których państwach ważny jest formularz Funduszu? W Serbii, Słowenii, Bośni i Hercegowinie, Chorwacji, Macedonii Północnej, Austrii, Niemczech, Czechach, na Węgrzech, w Holandii, Belgii, Luksemburgu, we Włoszech, w Turcji, Bułgarii i na Słowacji, a w Wielkiej Brytanii i Polsce z zaświadczeniem Funduszu i dowodem obywatelstwa.
Czy na wyjazd do Grecji potrzebne jest ubezpieczenie podróżne? Tak, Grecji nie ma na liście państw, z którymi Czarnogóra stosuje umowę dwustronną, więc koszty leczenia pokrywa tam tylko prywatna polisa.
Czy formularz Funduszu obejmuje transport do domu? Nie, umowy obejmują pomoc medyczną w nagłych przypadkach, a transport do domu opłaca polisa, która go obejmuje.
Czy można kupić ubezpieczenie podróżne, będąc już za granicą? Nie u ubezpieczyciela Sava, ponieważ umowy zawarte po rozpoczęciu podróży są nieważne.
Czy ubezpieczenie podróżne obejmuje choroby przewlekłe? Według ogólnych warunków ubezpieczyciela Sava nie obejmuje chorób przewlekłych leczonych w ciągu trzech miesięcy przed rozpoczęciem ochrony, z wyjątkiem nagłego przypadku z powodu bezpośredniego zagrożenia życia.
Do jakiego wieku można kupić ubezpieczenie podróżne? U ubezpieczyciela Sava do 65 lat, a osoby starsze na podstawie specjalnego porozumienia z dodatkową składką.
Źródła
Pomoc medyczną w nagłych przypadkach za granicą, listę 16 państw, procedurę z formularzem i zasady dla Wielkiej Brytanii i Polski opisuje komunikat Funduszu Ubezpieczenia Zdrowotnego o umowach międzynarodowych z 20 marca 2023 roku, opublikowany na stronie Funduszu o prawach wynikających z umów międzynarodowych. Warunki polisy, wyłączenia i zgłaszanie roszczeń opisują ogólne warunki podróżnego ubezpieczenia zdrowotnego OU-PZO 04/22 ubezpieczyciela Sava, a pakiety i sumy strona ubezpieczenia podróżnego ubezpieczyciela Lovćen. Informacje sprawdzono 28 września 2026 roku; przed podróżą listę państw warto sprawdzić w oddziale regionalnym Funduszu. Fijaka jest platformą ogłoszeniową; ten tekst nie stanowi porady ubezpieczeniowej.