Seyahat sağlık sigortası 2026: Fon formu 16 ülkede ne zaman işe yarar, ne zaman poliçe gerekir, ne kadar karşılar ve neyi ödemez

Karadağ Sağlık Sigortası Fonu'na sigortalı kişiler, Karadağ'ın ikili sosyal güvenlik anlaşmaları uyguladığı 16 ülkede geçici kalış sırasında acil sağlık hizmeti alma hakkına sahip. Bunun için Fon'un bölge biriminden yola çıkmadan önce alınan iki dilli form, Birleşik Krallık ve Polonya'da ise Fon'un sigortalılık belgesi ve vatandaşlık belgesi gerekiyor. Anlaşmalar yalnızca acil hizmeti kapsıyor; bu yüzden Yunanistan ve İspanya gibi listede olmayan ülkeler ve eve dönüş için yolculuktan önce yaptırılan özel seyahat sağlık sigortası poliçesi gerekiyor. Bir sigortacının paketleri zorunlu tedavi masraflarını 15.000, 30.000 veya 50.000 avroya kadar karşılıyor; başka bir sigortacının genel şartları ise son üç ayda tedavi edilen kronik hastalıkları, binde 0,3'ün üzerindeki alkol etkisiyle oluşan hasarları ve doğum masraflarını kapsam dışı bırakıyor.

Bu rehber Fon formunun ne zaman işe yaradığını, ne zaman poliçe gerektiğini, poliçelerin ne kadar karşıladığını, neyi ödemediğini ve yolda hastalanırsanız ne yapacağınızı anlatıyor.

Fon formu ne zaman işe yarar?

Karadağ şu ülkelerle ikili sosyal güvenlik anlaşmaları uyguluyor:

• Yola çıkmadan önce ikamet ettiğiniz yerdeki Fon bölge birimine veya şubesine başvurup sağlık hizmeti hakkına ilişkin iki dilli belgeyi, yani formu istiyorsunuz.
• Kaldığınız ülkede bu formla yetkili sağlık fonuna ya da sigorta kasasına gidip sağlık belgesi alıyorsunuz.
• Acil hizmet gerektiğinde form ve sağlık belgesiyle hizmet için ödeme yapmıyorsunuz; masrafları Fon ile yabancı sigortacı kendi aralarında hesaplaşıyor.
• Kurum sizden ödeme yapıp masrafı sonra Fon'dan almanızı isterse forma dayanın ve kurumun yerel sigortacı aracılığıyla Fon bölge biriminize resmî yoldan başvurmasını isteyin.
• Birleşik Krallık ve Polonya'da acil hizmeti, Fon'un sigortalı olduğunuzu gösteren belgesi ve Karadağ vatandaşı olduğunuzu gösteren belgeyle, yerel sigorta kasasına başvurarak alıyorsunuz.
• Bunların tümü geçici kalış sırasında yalnızca acil sağlık hizmeti için geçerli; yurt dışında planlı tedavinin ayrı bir süreci var.

Özel poliçe ne zaman gerekir?

• Listede olmayan bir ülkeye, örneğin Yunanistan'a, İspanya'ya, Fransa'ya veya Avrupa dışına gittiğinizde.
• Anlaşmaların kapsamadığı eve dönüş, hastane günü, bagaj, yolculuğun yarıda kesilmesi veya sorumluluk teminatı istediğinizde.
• Poliçeyi yolculuktan önce yaptırıyorsunuz: sigortacı Sava'nın genel şartlarına göre yolculuk başladıktan sonra yapılan sözleşmeler geçersiz.
• Bu sigortacıdan, ek primle aksi kararlaştırılmadıkça, Karadağ'da ikameti veya oturumu olan 65 yaşına kadar kişiler poliçe alabiliyor.
• Birden fazla yolculuk için toplamda en fazla 365 günlük teminat veren çoklu poliçe var.

Paketler ne kadar karşılar?

• Aynı sigortacının seyahat paketleri, pakete göre, yurt dışında günlük 50 avro, en fazla 1.000 avro hastane günü, 10.000 avro kaza sonucu ölüm teminatı, 3.500 avroya kadar hukuki yardım ve 25.000 avroya kadar sorumluluk teminatı ekliyor.
• Sigorta bedeli sigortacının bir yolculuk başına en yüksek yükümlülüğü; bunu aşan toplam masrafları kendiniz ödüyorsunuz.

Poliçe neyi ödemez?

Sigortacı Sava'nın seyahat sağlık sigortası genel şartları, diğerlerinin yanında şunları kapsam dışı bırakıyor:

• sigorta başlangıcında bilinen ve son üç ayda tedavi edilen kronik hastalıklar; akut yaşam tehlikesi veya şiddetli ağrı nedeniyle acil durum hariç;
• binde 0,3'ün üzerinde alkol veya uyuşturucu etkisiyle oluşan hasarlar ve kasıtlı hasarlar;
• hamilelik ve doğum masrafları; 38 yaşından küçük gebelerde gebeliğin 30. haftası dolmadan akut komplikasyonlarda acil önlemler hariç;
• estetik tedavi, psikoterapi, rehabilitasyon, fizyoterapi ve protezler;
• özel teminat almadıysanız pist dışı kayak ve ekstrem sporlar;
• savaş, iç karışıklık, terör saldırısı ve doğal afetlerin sonuçları.

Yolda hastalanırsanız ne yaparsınız?

• Poliçede numarası yazan asistans şirketini hemen arayın, poliçe bilgilerinizi ve sizi kabul eden kurumun adını bildirin.
• Asistans şirketinin yönlendirdiği kurumda veya doktorda tedavi olun, hastaneye yatışta poliçenizi gösterin.
• Ödediğiniz masrafların iadesi için adınızı, tanıyı, masraf dökümünü ve tarihi içeren orijinal faturaları ve doktor raporunu veriyorsunuz.
• Sigortacı Lovćen, iadeyi poliçe, orijinal faturalar ve eksiksiz tıbbi belgelerle en yakın şubesinden istemenizi söylüyor.
• Sigortacının kararına katılmıyorsanız önce sigortacıya, ardından Sigorta Denetleme Ajansı'na itiraz edin.

Karadağ dışında planlı tedaviyi Fon üzerinden yurt dışında tedavi rehberimiz, yolculukta ilaç taşımayı da ilaç getirmek rehberimiz anlatıyor. İptal edilen uçuştaki hakları uçuş iptali ve tazminat rehberimiz, Fon'a kimlerin sigortalı olduğunu da yabancılar için sağlık sigortası rehberimiz açıklıyor.

Sık sorulan sorular

Fon formu hangi ülkelerde geçerli? Sırbistan, Slovenya, Bosna-Hersek, Hırvatistan, Kuzey Makedonya, Avusturya, Almanya, Çekya, Macaristan, Hollanda, Belçika, Lüksemburg, İtalya, Türkiye, Bulgaristan ve Slovakya'da; Birleşik Krallık ve Polonya'da ise Fon belgesi ve vatandaşlık belgesiyle.

Yunanistan için seyahat sigortası gerekir mi? Evet, Yunanistan Karadağ'ın ikili anlaşma uyguladığı ülkeler listesinde yok; oradaki tedavi masraflarını yalnızca özel poliçe karşılıyor.

Fon formu eve dönüşü karşılar mı? Hayır, anlaşmalar acil sağlık hizmetini kapsar; eve dönüşü bunu içeren poliçe öder.

Yurt dışındayken seyahat sigortası alabilir miyim? Sigortacı Sava'da hayır, çünkü yolculuk başladıktan sonra yapılan sözleşmeler geçersizdir.

Seyahat sigortası kronik hastalıkları karşılar mı? Sigortacı Sava'nın genel şartlarına göre, akut yaşam tehlikesi olan acil durum dışında, teminattan önceki üç ayda tedavi edilen kronik hastalıkları karşılamaz.

Seyahat sigortasını kaç yaşına kadar alabilirim? Sigortacı Sava'da 65 yaşına kadar; daha yaşlılar için özel anlaşma ve ek primle.

Kaynaklar

Yurt dışında acil sağlık hizmetini, 16 ülkelik listeyi, formla işleyen süreci ve Birleşik Krallık ile Polonya kurallarını, Fon'un uluslararası anlaşmalardan doğan haklar sayfasında yayımlanan 20 Mart 2023 tarihli Sağlık Sigortası Fonu'nun uluslararası anlaşmalar duyurusu anlatıyor. Poliçe şartlarını, istisnaları ve hasar bildirimini sigortacı Sava'nın seyahat sağlık sigortası genel şartları OU-PZO 04/22, paketleri ve bedelleri de sigortacı Lovćen'in seyahat sigortası sayfası açıklıyor. Bilgiler 28 Eylül 2026'da kontrol edildi; yola çıkmadan önce ülke listesini Fon bölge biriminde doğrulayın. Fijaka bir ilan platformudur; bu metin sigorta danışmanlığı değildir.