למבוטח יש זכות לתרופות מהרשימה הבסיסית ומהרשימה המשלימה של התרופות, שהממשלה קובעת ומשרד הבריאות וקרן ביטוח הבריאות מפרסמים. את הרשימה הנוכחית קבעה החלטת ממשלה מ-2 ביולי 2026 (העיתון הרשמי 102/2026), והיא חלה מ-24 ביולי 2026. על תרופה מהרשימה הבסיסית משלמת הקרן, ואילו על תרופה מהרשימה המשלימה הקרן משלמת עד המחיר של התרופה המקבילה מהרשימה הבסיסית ואתם משלמים את ההפרש. את התרופות שברשימה רושם הרופא הנבחר שלכם, וקוד המשטר שליד כל תרופה מראה אם צריך חוות דעת של רופא מומחה, מכתב שחרור מבית החולים או חוות דעת של ועדת רופאים. אם אינכם יכולים להשיג תרופה מהרשימה הבסיסית בבית מרקחת או במוסד שיש להם חוזה עם הקרן, אפשר לקנות אותה ולבקש החזר של המחיר ששילמתם.
המדריך הזה מסביר את ההבדל בין הרשימה הבסיסית לרשימה המשלימה, מה המשמעות של הקודים ברשימה, איך מקבלים תרופה במרשם, מה עושים אם אין אותה בבית המרקחת ומי פטור מהשתתפות עצמית.
במה שונות הרשימה הבסיסית והרשימה המשלימה?
- הרשימה הבסיסית כוללת תרופות משתלמות לטיפול במחלות, שמסופקות מכספי ביטוח הבריאות החובה.
- הרשימה המשלימה כוללת תרופות שהן חלופות טיפוליות לתרופות מהרשימה הבסיסית. הקרן משלמת עד המחיר של התרופה מהרשימה הבסיסית, ואת שאר המחיר המלא אתם משלמים בעצמכם.
- לכל תרופה ברשימה המשלימה, הרשימה מציגה את מחיר האריזה שהקרן משלמת ואת המחיר שהמבוטח משלם.
- למשל, ברשימה של יולי 2026, על Singulair 10 מ״ג, 28 טבליות, הקרן משלמת 5.48 יורו והמטופל 0.71 יורו מתוך 6.19 יורו בסך הכול.
- הרשימה מציגה גם את קוד ה-ATC, את השם הבינלאומי, את היצרן, את השם המסחרי, את החוזק, את גודל האריזה, את קוד ההתוויה, את קוד משטר המרשם ואת המחיר.
מה המשמעות של הקודים ברשימה?
| קוד | משמעות |
| R | ניתנת במרשם של הרופא הנבחר או של רופא השיניים הנבחר, ושל מומחים מסוימים ביחידות של מרכזי הבריאות |
| RS | מרשם של הרופא הנבחר על סמך חוות דעת של רופא מומחה |
| RZ | מרשם של הרופא הנבחר על סמך הטיפול שבמכתב השחרור מבית החולים |
| RK | מרשם של הרופא הנבחר על סמך חוות דעת של ועדת רופאים ושל הוועדה של הקרן |
| Z | בשימוש במרכז בריאות ראשוני |
| SZ | בשימוש בבית חולים |
| K | באישור הוועדה של משרד הבריאות |
- קוד התוויה, למשל IA01/1, מגביל את המצבים שבהם התרופה נרשמת על חשבון הקרן ואת משך הזמן.
- כשלתרופה יש הקוד RS, צריך קודם חוות דעת של רופא מומחה, ורק אחר כך מרשם של הרופא הנבחר.
איך מקבלים תרופה במרשם?
- את התרופות שברשימה רושם הרופא הנבחר שלכם, או רופא בעל סמכויות של רופא נבחר, על טופס מרשם.
- את המרשם מממשים בבית מרקחת שיש לו חוזה עם הקרן.
- אם התרופה דורשת חוות דעת של רופא מומחה, מכתב שחרור או חוות דעת של ועדת רופאים, הביאו את המסמך הזה לרופא הנבחר.
- המכון לתרופות ולאביזרים רפואיים מפרסם באתר שלו את התרופות שניתנות במרשם.
מה עושים אם אין תרופה בבית המרקחת?
- אם אי אפשר להשיג תרופת מרשם מהרשימה הבסיסית בבית מרקחת או במוסד שיש להם חוזה עם הקרן, אפשר לקנות אותה בעצמכם.
- הקרן מחזירה לכם אז את המחיר ששילמתם, על סמך חשבונית שהונפקה לפי החוק.
- מגישים בקשה ליחידה האזורית של הקרן, ובדרך כלל מצרפים את המרשם, את המסמכים הרפואיים ואת הקבלה הפיסקלית.
- אותה זכות חלה על אביזרים רפואיים מהרשימה שנרשמו במרשם.
מי פטור מהשתתפות עצמית?
החוק קובע השתתפות עצמית גם בתרופות שמנופקות בבתי מרקחת, והממשלה קובעת את גובהה. פטורים מהשתתפות עצמית:
- ילדים, נשים בהריון, בלידה ובמשך שנה אחרי הלידה, ומבוטחים מעל גיל 65;
- תורמי דם מתנדבים שתרמו דם יותר מעשר פעמים, ותורמי איברים, רקמות ותאים;
- מקבלי גמלאות של הגנה סוציאלית, מקבלי הפנסיה הנמוכה ביותר, יוצאי מלחמה ונכי מלחמה צבאיים ואזרחיים, עם בני משפחתם, אם אינם מבוטחים על בסיס אחר;
- עיוורים, חירשים-אילמים ואנשים עם אוטיזם;
- מבוטחים בטיפול במצבי יסוד מסוימים, כמו סרטן, סוכרת, אפילפסיה, טרשת נפוצה, אי ספיקת כליות כרונית בדיאליזה, HIV ודלקת כבד נגיפית B ו-C.
החוק בדבר תרופות מפברואר 2026 מתיר לבתי מרקחת למכור ברשת רק תרופות שניתנות בלי מרשם, ורק אחרי הודעה למכון לתרופות ולאביזרים רפואיים.
בחירת הרופא שרושם לכם תרופות מוסברת במדריך שלנו לרופא הנבחר, והכנסת תרופות מחו״ל במדריך שלנו להכנסת תרופות למונטנגרו. מי מבוטח בקרן מוסבר במדריך שלנו לביטוח בריאות לזרים, ואביזרים במרשם במדריך שלנו למשקפיים ולמכשירי שמיעה.
שאלות נפוצות
אילו תרופות חינמיות דרך הקרן? תרופות מהרשימה הבסיסית, כשהרופא הנבחר רושם אותן לפי קוד המשטר וההתוויה שברשימה.
מהי הרשימה המשלימה של התרופות? רשימה של חלופות טיפוליות שעליהן הקרן משלמת עד המחיר של התרופה מהרשימה הבסיסית, ואת הפרש המחיר אתם משלמים בעצמכם.
איפה אפשר לראות את רשימת התרופות של 2026? באתר של קרן ביטוח הבריאות, והרשימה הנוכחית חלה מ-24 ביולי 2026.
מה המשמעות של הקוד RS ברשימת התרופות? שהרופא הנבחר רושם את התרופה על סמך חוות דעת של רופא מומחה.
מה עושים אם אין בבית המרקחת תרופה מהרשימה? אם אי אפשר להשיג תרופה מהרשימה הבסיסית בבית מרקחת או במוסד שיש להם חוזה עם הקרן, אפשר לקנות אותה, והקרן מחזירה את המחיר ששילמתם על סמך החשבונית.
האם אפשר לקנות תרופת מרשם ברשת? לא, בתי מרקחת רשאים למכור ברשת רק תרופות שניתנות בלי מרשם.
מקורות
את הזכות לתרופות, את הרשימה הבסיסית ואת הרשימה המשלימה, את המרשמים, את ההחזר על תרופות שנקנו ואת הפטורים מהשתתפות עצמית קובע החוק בדבר ביטוח בריאות חובה (העיתון הרשמי 145/2021 ו-48/2024, סעיפים 15, 17, 20, 21 ו-49), את הרשימה הנוכחית ההחלטה בדבר קביעת הרשימה הבסיסית והרשימה המשלימה של התרופות (העיתון הרשמי 102/2026), שפורסמה עם הנספחים שלה בדף רשימת התרופות של הקרן, ואת מכירת התרופות ברשת החוק בדבר תרופות (העיתון הרשמי 14/2026, סעיף 121). המידע נבדק ב-28 בספטמבר 2026. Fijaka היא זירת מודעות; הטקסט הזה אינו ייעוץ רפואי או משפטי.