Quels médicaments le Fonds d’assurance maladie paie-t-il au Monténégro ? Les médicaments de la liste de base, prescrits par votre médecin choisi selon le code de prescription et l’indication de la liste. Pour un médicament de la liste complémentaire, le Fonds paie jusqu’au prix du médicament de base correspondant et vous payez la différence. La liste actuelle s’applique depuis le 24 juillet 2026.
Un assuré a droit aux médicaments de la liste de base et de la liste complémentaire, que fixe le gouvernement et que publient le ministère de la Santé et le Fonds d’assurance maladie. La liste actuelle a été fixée par une décision du gouvernement du 2 juillet 2026 (Journal officiel 102/2026) et s’applique depuis le 24 juillet 2026. Un médicament de la liste de base est payé par le Fonds, tandis que pour un médicament de la liste complémentaire, le Fonds paie jusqu’au prix du médicament correspondant de la liste de base et vous payez la différence. Les médicaments de la liste sont prescrits par votre médecin choisi, et le code de régime figurant à côté de chaque médicament indique si un rapport de spécialiste, une lettre de sortie d’hôpital ou l’avis d’une commission médicale est nécessaire. Si vous ne pouvez pas obtenir un médicament de la liste de base dans une pharmacie ou un établissement conventionné, vous pouvez l’acheter et demander le remboursement du prix payé.
Ce guide explique la différence entre la liste de base et la liste complémentaire, ce que signifient les codes de la liste, comment obtenir un médicament sur ordonnance, que faire si la pharmacie ne l’a pas et qui est dispensé de la participation financière.
En quoi diffèrent la liste de base et la liste complémentaire ?
- La liste de base comprend des médicaments au bon rapport coût-efficacité pour le traitement des maladies, fournis sur les fonds de l’assurance maladie obligatoire.
- La liste complémentaire comprend des médicaments qui sont des alternatives thérapeutiques aux médicaments de la liste de base. Le Fonds paie jusqu’au prix du médicament de base, et vous payez vous-même le reste du prix total.
- Pour chaque médicament de la liste complémentaire, la liste indique le prix de la boîte payé par le Fonds et le prix payé par l’assuré.
- Par exemple, dans la liste de juillet 2026, pour le Singulair 10 mg, 28 comprimés, le Fonds paie 5,48 € et le patient 0,71 € sur un total de 6,19 €.
- La liste indique aussi le code ATC, la dénomination commune internationale, le fabricant, le nom commercial, le dosage, la taille du conditionnement, le code d’indication, le code de régime de prescription et le prix.
Que signifient les codes de la liste ?
| Code | Signification |
| R | délivré sur ordonnance de votre médecin choisi ou de votre dentiste choisi, et de certains spécialistes des unités des centres de santé |
| RS | ordonnance de votre médecin choisi sur la base d’un rapport de spécialiste |
| RZ | ordonnance de votre médecin choisi sur la base du traitement indiqué dans une lettre de sortie d’hôpital |
| RK | ordonnance de votre médecin choisi sur la base de l’avis d’une commission médicale et de la commission du Fonds |
| Z | utilisé dans un centre de soins primaires |
| SZ | utilisé à l’hôpital |
| K | approuvé par la commission du ministère de la Santé |
- Un code d’indication, par exemple IA01/1, limite les affections pour lesquelles le médicament est prescrit aux frais du Fonds, ainsi que la durée de prescription.
- Lorsqu’un médicament porte le code RS, il vous faut d’abord un rapport de spécialiste, puis seulement une ordonnance de votre médecin choisi.
Comment obtenir un médicament sur ordonnance ?
- Les médicaments de la liste sont prescrits sur un formulaire d’ordonnance par votre médecin choisi ou par un médecin disposant des attributions d’un médecin choisi.
- Vous retirez le médicament dans une pharmacie qui a un contrat avec le Fonds.
- Si le médicament exige un rapport de spécialiste, une lettre de sortie ou l’avis d’une commission, apportez ce document à votre médecin choisi.
- L’Institut des médicaments et des dispositifs médicaux publie sur son site les médicaments délivrés sur ordonnance.
Que faire si la pharmacie n’a pas le médicament ?
- Si un médicament sur ordonnance de la liste de base ne peut pas être obtenu dans une pharmacie ou un établissement conventionné, vous pouvez l’acheter vous-même.
- Le Fonds vous rembourse alors le prix payé, sur la base d’une facture établie conformément à la loi.
- Vous adressez la demande à l’unité régionale du Fonds, en joignant en général l’ordonnance, les documents médicaux et le reçu fiscal.
- Le même droit s’applique aux aides techniques de la liste qui sont prescrites.
Qui est dispensé de la participation financière ?
La loi prévoit aussi une participation financière pour les médicaments délivrés en pharmacie, et le gouvernement en fixe le montant. Sont dispensés de cette participation :
- les enfants, les femmes pendant la grossesse, l’accouchement et l’année qui suit l’accouchement, et les assurés de plus de 65 ans ;
- les donneurs de sang bénévoles ayant donné leur sang plus de dix fois, et les donneurs d’organes, de tissus et de cellules ;
- les bénéficiaires de prestations de protection sociale, les titulaires de la pension la plus basse et les anciens combattants et invalides de guerre militaires et civils, avec les membres de leur famille, s’ils ne sont pas assurés à un autre titre ;
- les personnes aveugles et sourdes-muettes et les personnes autistes ;
- les assurés pour le traitement de certaines affections de base, comme le cancer, le diabète, l’épilepsie, la sclérose en plaques, l’insuffisance rénale chronique sous dialyse, le VIH et les hépatites B et C.
La loi sur les médicaments de février 2026 n’autorise les pharmacies à vendre en ligne que les médicaments délivrés sans ordonnance, et seulement après en avoir informé l’Institut des médicaments et des dispositifs médicaux.
Le choix du médecin qui vous prescrit vos médicaments est expliqué dans notre guide sur le médecin choisi et eZdravlje, et l’importation de médicaments de l’étranger dans notre guide sur l’apport de médicaments au Monténégro. Qui est assuré auprès du Fonds est expliqué dans notre guide sur l’assurance maladie des étrangers, et les aides techniques sur ordonnance dans notre guide sur les lunettes et appareils auditifs.
Questions fréquentes
Quels médicaments sont gratuits par le Fonds ? Les médicaments de la liste de base, lorsque votre médecin choisi les prescrit conformément au code de régime et à l’indication de la liste.
Qu’est-ce que la liste complémentaire des médicaments ? Une liste d’alternatives thérapeutiques pour lesquelles le Fonds paie jusqu’au prix du médicament de la liste de base, et vous payez vous-même la différence de prix.
Où consulter la liste des médicaments 2026 ? Sur le site du Fonds d’assurance maladie, et la liste actuelle s’applique depuis le 24 juillet 2026.
Que signifie le code RS dans la liste des médicaments ? Que votre médecin choisi prescrit le médicament sur la base d’un rapport de spécialiste.
Que faire si la pharmacie n’a pas un médicament de la liste ? Si un médicament de la liste de base ne peut pas être obtenu dans une pharmacie ou un établissement conventionné, vous pouvez l’acheter, et le Fonds vous rembourse le prix payé sur la base de la facture.
Puis-je acheter un médicament sur ordonnance en ligne ? Non, les pharmacies ne peuvent vendre en ligne que les médicaments délivrés sans ordonnance.
Sources
Le droit aux médicaments, la liste de base et la liste complémentaire, les ordonnances, le remboursement des médicaments achetés et les dispenses de participation sont fixés par la loi sur l’assurance maladie obligatoire (Journal officiel 145/2021 et 48/2024, articles 15, 17, 20, 21 et 49), la liste actuelle par la décision fixant la liste de base et la liste complémentaire des médicaments (Journal officiel 102/2026), publiée avec ses annexes sur la page de la liste des médicaments du Fonds, et la vente en ligne de médicaments par la loi sur les médicaments (Journal officiel 14/2026, article 121). Les informations ont été vérifiées le 28 septembre 2026. Fijaka est une plateforme de petites annonces ; ce texte ne constitue pas un avis médical ou juridique.